B超检查诊断输尿管结石的临床分析与体会

张 强

（盐城市第三人民医院 江苏 盐城 224001）

输尿管结石是泌尿系统常见疾病，多因为肾盂结石排入输尿管，这些结石停留或者嵌顿在肾盂输尿管的结合部、小骨盆入口处、膀胱入口处等而造成。临床上，输尿管结石患者中，男性多于女性，且多为单侧单发。输尿管结石发病时，会给患者带来很大的痛苦，但因其症状与其他疾病有相似之处，患者有时会对此并不重视，进而错失最佳治疗时间[1]。因此，有效的检查方法与准确的诊断是保证输尿管结石患者健康的关键。而B超检查是临床上应用极为普遍的影像诊断方法，其因为操作简便、影像直观、费用不高等优点受到了很多医患们的青睐[2]。将B超检查方法应用于输尿管结石的临床诊断，能很好地保证诊断的准确性。本文回顾性分析了我院2017年1月—2018年6月期间收治的48例输尿管结石患者，比较B超检查与X检查的诊断结果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选择我院2017年1月—2018年6月期间收治的48例输尿管结石患者作为研究对象，男30例，女18例，年龄在26岁至62岁之间，平均年龄为（36.2±4.06）岁。所有患者在就诊时均存在不同程度的腰腹部疼痛、肾积水等症状，部分伴有尿频尿急、恶心、呕吐等反应。本组48例患者均行体外震波碎石治疗，治疗后取石证实为输尿管结石。其中，输尿管中段结石者有22例，下段结石者为12例，上段结石者为14例。

1.2 诊断方法

B超检查：所有患者在治疗前均行B超检查，为保证B超检查时能更清楚地观察患者结石的位置、形状及大小，医务人员需嘱咐患者于检查前排空粪便及肠气，并保证膀胱的充盈。检查时具体的步骤是：①患者取仰卧位，给予其侧腰部切面扫查，先观察患者肾盂有无积水现象，再沿着肾盂定位输尿管后对输尿管上部进行纵行扫查，检查上部有无积水；②患者换成俯卧位，检查医师纵向扫查患者背部的肾区后再检查输尿管下端，直至髂嵴，观察有无积水；③患者再取仰卧位，探测患者下腹部以定位髂动脉，对积水输尿管的横断面进行扫查，根据检查情况注意多切面、多角度的探查；④扫查患者膀胱后方的两侧，若显示为积水输尿管，且为圆形图案，则该区域存在不同程度的病变；基于此纵向扫查输尿管，明确输尿管中段及后方的具体情况[3]。

X线检查：造影前1天行碘皮试，结果为阴性的患者可进行X线检查。本组所有患者均可行X线检查。

1.3 观察指标

对比B超检查与X线检查的诊断准确率。

1.4 统计学方法

采用SPSS软件对数据进行分析，计数资料采用n（%）表示，用χ2检验，以P＜0.05表示结果差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断准确率

B超检查与X线检查的诊断准确率见表。

表 B超检查与X线检查的诊断准确率对比表[n（%）]

可见，B超检查的诊断总准确率明显高于X线检查，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

输尿管结石大部分是继发性的，发病机制主要是输尿管内尿液停滞，过多聚集而形成结石，其病因与临床的肾脏结石具有较高的相似度。输尿管结石发病时，患者常伴有尿急、尿频、尿痛、感染等一系列症状，会对患者的生活与工作造成极大的影响。因此，及早诊治至关重要。

临床上对于输尿管结石的诊断方法主要有：尿液检查、血清化验、结石分析等，但这些诊断方法一般不适合早期检查，且需要化验时间[4]。此外，临床也可通过膀胱镜、X光、CT等辅助方法进行诊断，但效果并不理想。而B超检查简便、准确，不仅能检查出输尿管结石，且能评估肾积水、输尿管积水的严重程度及相关并发症，尤其是当患者出现急性肾绞痛时，由于肾与输尿管的积水症状，B超能较易定位到结石梗阻部位。需要注意的是：若B超检查并没有发现结石，但患者仍有明显的临床症状，不可盲目认为结石已排，应进行追踪复查，从患者的腹、背、经侧腰部、从肾积水处开始顺着输尿管进行细致的扫查。本次研究中，B超诊断准确率达87.50%，与相关文献的报告相符[5]，且说明B超检查对输尿管结石的诊断率较高。

此外，为了进一步提升B超的检出率，医师除了掌握输尿管的解剖知识、检查方法与途径外，还应该抓住症状敏感期的检查。若输尿管结石的症状是出现侧腰部痛感并向下腹部呈放射状扩散疼痛，B超检查医师应优先考虑对重点部位进行检查，如：输尿管盆段的下段；若患者症状是小腹疼痛，并伴有明显的排尿困难，则可先扫查膀胱三角区。当然，临床也有一些因素会影响到B超诊断的结果，如：输尿管结石的体积过小（以下）；肠道内气体与结石出现混合；小块结石没有在患者的输尿管中扩张；患者过于肥胖等。但总的来说，B超检查用于诊断输尿管结石，能较有效地预判输尿管结石的位置，诊断的准确率是较高的，值得进一步临床的普及应用。