双低个性化心脏CTA扫描与DSA的对照分析

岳玉雪

（聊城市第三人民医院CT/MR室 山东 聊城 252000）

冠心病是中老年人高发疾病，近年来通过对临床数据研究发现冠心病的发病年龄有年轻化的倾向。传统的X线检查虽然可对冠心病做出诊断，但由于图像质量较差，对机体辐射严重，已经无法满足现代医疗需求。随着近几年，医疗技术的进步和发展，心脏CTA扫描在保证图像质量的前提下，可通过多种形式降低其辐射剂量[1]。因此，本文

附表1 对比两组患者BMI、心率、ED以及噪声的扫描结果（±s）

附表1 对比两组患者BMI、心率、ED以及噪声的扫描结果（±s）

观察组 35 22.51±1.33 75.62±3.65 15.02±3.62 28.45±3.22 3.17±0.35常规组 35 22.40±1.25 66.89±2.65 7.32±0.52 28.41±3.21 3.05±0.33 t-1.235 4.632 4.652 1.020 1.544 P-＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

针对冠心病患者开展双低个性化CTA扫描，并与DSA进行对照，观察其临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年8月—2018年8月共70例冠心病患者。应用不同的诊断方法将其划分为常规组和观察组，各组分别为35例。

常规组：男性18例，男性17例，年龄50～82岁，平均年龄（75.77±1.40）岁。

观察组：男性19例，男性16例，年龄51～83岁，平均年龄（75.79±1.41）岁；在一般资料方面，两组患者相比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准与剔除标准

纳入标准：①均为冠心病患者；②患者同意此次研究。

剔除标准：①精神系统疾病；②中途退出者；③不接受DSA或者CTA扫描；④皮肤敏感者；⑤语言障碍。

1.3 方法

常规组：开展DSA造影；进行6个投照体位，若有必要还可增加，可对左冠状动脉与右冠状动脉进行造影，狭窄程度评判依据为：发生病变的血管直径最狭窄的投照角度。

观察组：实施双低个性化CTA扫描；设定仪器相关参数，例如电压120kV，层距0.4mm，层厚0.90mm。感兴趣区为降主动脉内，扫描前，给予患者硝酸甘油，剂量为0.5mg，将辐射剂量指数、剂量长度乘积做好记录。对获得的图像进行VR、MIP、CPR与MPR处理。

扫描结束后，让患者在观察室停留30min，以免机体出现不适情况。所有图像由2名医师操作完成，若有分歧，2名医师进行探讨直到意见统一。

1.4 观察指标

两种扫描方法对患者BMI、心率、ED以及噪声的扫描结果，对比两组对冠心病的诊断率、敏感度和特异性。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组患者BMI、心率、ED以及噪声的扫描结果

两组患者的噪声、BMI与评分相比较，差距较小，P＞0.05，无统计学意义，在心率和ED方面两组对比，存在一定差距，具有统计学意义（P＜0.05），见附表1。

2.2 对比两组患者扫描冠心病检出率

观察组扫描冠心病检出率94.26%与常规组观察组扫描冠心病检出率91.43%，两组对比，不存在较大差距，无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 对比两组患者扫描冠心病检出率[n（%）]

2.3 对比两组诊断敏感性与特异性

常规组诊断敏感性88.87%与特异性91.43%与观察组诊断敏感性94.29%与特异性97.14%，两组对比，不存在较大差距，有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组患者扫描冠心病检出率[n（%）]

3 讨论

社会人口逐渐老龄化，冠心病发生率呈增长趋势，严重威胁人们的健康。现代医疗技术的不断提高，心脏冠状动脉CTA检查在临床中应用率越来越多，CTA扫描优势为无创，准确率高。很多医学研究者对心脏CTA扫描的辐射剂量有一定争议，但也有研究表明可通过管电流调制技术来降低辐射剂量，针对心率次数较少的患者剂量可降低到78.92%。也有相关研究表明：开展门控扫描与低管电压、降低重叠时间联合应用，可降低辐射剂量达到50%～55%。

心脏CTA扫描以双低个性化原则进行操作，为达到理想的个性化降低剂量，需对以下几个方面进行调节；首先，对门框调节可降低ED，但此成像方式对心率有一定要求，前瞻性门控是通过心电图信号的触发，选择性的对X线球管曝光进行控制。X线球管曝光仅在心动周期时发生，不会出现在整个心动周期，这需要心率保持平稳状态，不可过快。先考虑前瞻性门控扫描技术，保证成功率，再要求患者呼吸保持平稳，这样可降低ED约50%左右，并且图像质量无任何影响。

综上所述：低个性化心脏CTA成像同DSA进行对照，其敏感性、诊断准确率与特异性略高DSA。这表明双低个性化心脏CTA扫描可有效降低冠状动脉检查的ED，还不会对图像质量产生影响，针对冠心病诊断可与DSA一致，有着较高的临床价值，满足临床需求。