观察平板DSA低剂量技术应用于冠状动脉造影中的具体价值

李 悦

（常州市第一人民医院 江苏 常州 213000）

冠状动脉病变是临床常见、多发的心血管系统疾病，及时确诊病情、积极对症治疗是保障此类患者疗效、预后的关键[1]。数字剪影血管造影（Digital SubtractionAngiography，DSA）是既往临床用于诊断冠状动脉病变的“金标准”，但近年来随着人们自我保护意识逐渐增强，加之临床医学领域深入研究，此法检查过程中对人体的辐射伤害已引起相关临床医务人员及患者、家属的高度重视[2]。本文将以2015年12月—2017年5月作为本次研究区间，随机选择在此区间内88例前来我院就诊的疑似冠状动脉病变患者实施本次研究，探讨平板DSA低剂量技术应用于冠状动脉造影的具体效果，为提高冠状动脉造影有效性、安全性提供可靠依据，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

88例疑似冠状动脉病变患者均因病情所需接受冠状动脉血管造影检查，其中男48例、女40例，年龄29～87岁、平均（58.13±5.69）岁。88例入选患者研究前需利用随机数字表法分组，其中研究组n=44、对照组n=44，两组一般资料各项对比均P＞0.05（具可比性）。

1.2 方法

1.2.1 检查方法 研究组疑似冠状动脉病变患者行平板DSA低剂量技术，对照组疑似冠状动脉病变患者给予常规平板DSA检查，指定同一名高年资、专科影像学医师完成相关操作，仪器选用美国通用电器公司（General Electric Company，GE）提供的平板DSA系统（型号：Innova 3100）。不同组别检查参数设置如下：（1）研究组：透视每秒传输帧数15fps，选择Low作为计量模式Detal，电影采集每秒传输帧数15fps，计量模式Detal与透视相同；（2）对照组：透视、电影采集每秒传输帧数同研究组，计量模式Detal均选择Normal，两组经不同平板DSA检查过程中均采用AEC（即自动控制曝光，automatic exposure control，AEC），视野 16cm×16cm。

1.2.2 观察指标 （1）图像质量：①甲级：图像清晰且无伪影，根据所得图像可使临床医师对疾病作出准确诊断；②乙级：图像较清晰但存部分伪影，仅对疾病诊断结果造成轻微影响；③丙级：图像质量较差且存在较多伪影，但仍未对临床疾病诊断结果造成严重影响；④丁级：图像质量极差且存在严重伪影，直接对临床诊断结果造成影响（导致疾病误诊、漏诊）；（2）辐射剂量：记录患者检查时平板DSA系统显示的剂量面积乘积（dose-area product，DAP）、累积剂量（cumulative dose，CD）等相关数据。

1.3 统计学方法

上述研究所得两组疑似冠状动脉病变患者经不同平板DSA检查所得图像质量、DAP、CD值分别经±s、n（%）表示，数据经SPSS19软件给予统计学分析（传入Excel表）并实施相应检验（t、χ2），若P＜0.05则提示相关数据差异存统计学意义。

2 结果

2.1 图像质量

两组疑似冠状动脉病变患者均顺利完成平板DSA检查，未见因异常中断检查情况，经分析可知两组经平板DSA检查所得图像质量对比并无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组疑似冠状动脉病变患者平板DSA检查所得图像质量分析[n（%）]

2.2 辐射剂量

经不同平板DSA检查期间研究组疑似冠状动脉病变患者CD、DAP值均显著低于对照组，数据对比P＜0.05，见表2。

表2 两组疑似冠状动脉病变患者平板DSA检查期间辐射剂量对比（±s）

表2 两组疑似冠状动脉病变患者平板DSA检查期间辐射剂量对比（±s）

注：*对照组与之对比P＜0.05。

研究组 44 1846.57±301.62* 204.69±31.44*对照组 44 2955.33±689.71 389.72±66.58

3 讨论

研究表明，DSA可为医生提供患者准确的冠状动脉病变图像，从而对诊断病情、制定治疗方案、判断疗效及预后均具有积极作用。本文也已通过分组研究后证实，两组疑似冠状动脉病变患者接受不同平板DSA检查后所得图像质量对比并无显著差异，但研究组CD、DAP等辐射剂量相关指标均显著低于对照组，此结论与李友信等人研究结果相符。

综上，冠状动脉造影中应用平板DSA低剂量技术可在确保图像质量的基础上有效降低辐射剂量，对保障临床检查安全性具有重要价值，值得今后推广。