腰椎间盘突出症非手术治疗与MRI影像表现的相关性分析

唐 聪 ，刘 贝

（1重庆两江新区第二人民医院 重庆 401123）

（2重庆美兆体检中心渝北分院 重庆 400000）

腰椎间盘突出是比较常见的一种骨科疾病，患者腰椎间盘部位发生了不同程度的退行性改变，受到外力压迫影响，就会出现疼痛反应。一般情况下，腰椎间盘突出症都是选择保守治疗，慢慢提高患者的生活质量，充分保证患者的身体健康。但是，保守治疗的效果因人而异，医务人员有必要根据磁共振成像（MRI）的诊断结果，进行有效治疗方案的优化，相关治疗建议的整理。临床上，经过调查我们发现，少部分腰椎间盘突出症患者的实际情况与MRI测量指标存在着不相符的情况，这一问题的解决，需要进行非手术治疗与MRI影像表现相关性的具体分析，现研究报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机抽取2017年2月—2018年2月在我院接受检查、保守治疗的100例腰椎间盘突出症患者。其中男患者79例，女患者21例，患者年龄在21～65岁之间，患者平均年龄为（40.12±11.89）岁。

1.2 纳入与排除标准

（1）纳入标准：符合“腰椎间盘突出症”的临床表现及诊断标准[1]；全部患者均为自愿参与实验研究；非手术治疗的内容包括：卧床休息、牵引治疗、理疗、推拿等。

（2）排除标准：排除重大疾病患者、恶性肿瘤患者、妊娠及哺乳期妇女等。

1.3 方法

（1）临床治疗：所有患者均接受保守性治疗，选择性注射硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素、肾上腺皮质激素等。

（2）磁共振成像：使用NSM-P305/NAM-P023A型磁共振成像系统，行腰椎矢状面T1、T2加权扫描定位，突出部位行横轴位T2加权扫描，MRI扫描的范围是腰椎间盘突出及相邻椎体；参数设置：矢状位T1：TR/TE=587/10ms；矢状位T2：TR/TE=3000/92ms；横轴位T2：TR/TE=3800/108ms；矢状位层厚4mm，横轴位层厚3mm；相关指标：（1）突出物的绝对值（D值），测量椎体后缘至突出物顶点的距离。（2）突出物与神经根管的夹角（AN值），沿突出物外缘做切线，切线与同侧黄韧带内缘的夹角即为AN值，AN值越小说明突出物越偏向于椎间孔[2]。

1.4 观察指标

针对腰椎间盘突出症患者治疗前后的JOA评分、ODI评分、D值、AN值进行统计；针对腰椎间盘突出症患者的临床症状与MRI影像表现的相关性做出分析。

2 结果

2.1 治疗前后，100例腰椎间盘突出症患者的临床症状评分和MRI测量指标的比较情况可见表。

表 临床症状评分及MRI测量结果

3 讨论

腰椎间盘突出症是由多种原因引起的一种骨科综合征，临床方面比较常见，治疗方法并不统一。腰椎间盘突出症严重影响着患者的正常生活，因此，相关治疗引起了医务工作者们的高度重视。调查显示，腰椎间盘突出症患者临床症状会与MRI检查结果存在不相符的情况，影像表现相关性的分析，一直受到专业人士的关注[3]。本次研究的结果表明，腰椎间盘突出症非手术治疗后，患者ODI评分低于治疗前，功能障碍情况得到了好的改善；腰椎间盘突出症非手术治疗前后，患者的AN值、D值比较没有明显差异，这提示与MRI测量指标的变化没有相关性。由此可知，MRI影像表现不能作为腰椎间盘突出症治疗、复查提供结果方面的支持。在今后的实践工作中，我们可以开设专题为腰椎间盘突出症与神经根关系的区分，并且进行相关内容的补充、实用价值的分析、治疗方法的研究。从而为腰椎间盘突出症患者的健康提供更大的支持，助推着现代医疗卫生事业的长远规划、可持续发展。

综上，建议腰椎间盘突出症患者选择非手术治疗时，可以利用MRI影像表现诊断具体情况。但是，腰椎间盘突出症非手术治疗与MRI影像表现并无相关性，因此，不能被作为保守治疗效果的评估手段，这一点必须得到医生的重视，向患者详细作出介绍，才能构建起和谐的医患关系。