CT、MRI和磁共振动脉成像对后循环缺血性眩晕的诊断效果评估

陈 辉

（如东县人民医院影像科 江苏 南通 226400）

临床上后循环缺血性眩晕的发病率较高，高发于中老年人群，临床症状主要表现为行走不稳、头痛、眩晕、意识消失以及面部麻木等，由于后循环缺血性眩晕疾病缺乏典型的症状，因此较难诊断[1]，现通过研究我院后循环缺血性眩晕患者采取不同方法诊断的价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例样本入组起始时间为2016年2月，终止时间为2018年9月，所有患者均符合后循环缺血性眩晕的诊断标准，且知晓本次研究，签署了研究知情书。全部患者男36例，女24例，年龄35～81岁，均值（50.1±5.82）岁。

1.2 方法

1.2.1 检查 （1）CT检查：采用64层螺旋仪器进行全方位扫描检查，取患者仰卧位，保证扫描基线和眦线相垂直，从患者下颌骨下方3cm处开始扫描，一直到眉弓上方3cm处，在扫描过程中保持参数为：电压115kV，电流220mA，检查时间持续5分钟[2]。（2）MRI和磁共振动脉成像检查：选择核磁共振成像仪（生产厂家：西门子），在头部有标准的8道线圈，患者在行CT检查之后开始进行MRI、MRA检查，MRI检查中取CORO位上T1W1和T2W1、TRNS位依次进行序列成像扫描，根据扫描结果判定是否需要注射造影剂以增强扫描[3]。MRA检查：使用3D-TOF磁共振动脉成像序列于患者脑前、脑后循环的颅内段进行扫描。

1.2.2 分析图像 CT和MRI在诊断血管性眩晕方面存在差异，其中在CT检查中结果呈阳性的为脑梗死，与MRI检查不相符或不存在脑梗死病变的为阴性，当MRI检查为阳性的实则是脑实质改变，无病变情况的为阴性。由于中老年患者大多数存在高血压、高血脂以及高血糖等疾病，在进行临床检查中常常会发现小出血灶和梗死灶，但是这类情况与眩晕症状无相关性。

1.2.3 分型 （1）基底动脉血液供应不足：A型为管壁增粗或不光滑，存在珠样化改变；B型为走形迂曲；C型为管壁狭窄、闭塞，信号减弱。（2）椎动脉血液供应不足：A型为管壁增粗或不光滑，珠样改变；B型为血液流动迂曲；C型管壁狭窄且闭塞，血液信号减弱；D型为血液信号减弱，管壁闭塞。

1.3 统计学方法

采用SPSS22.0统计数据，用百分率（%）表示计数资料，χ2检验；用（±s）表示计量资料，t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 阳性率

CT检查的阳性率为26.67%、阴性率为73.33%，MRI检查分别为75%、25%，两者相比较，P＜0.05，有统计学意义，见表。

表 两组检查阳性率对比[n（%）]

2.2 磁共振动脉成像检查

基底动脉分型：A型占38条，B型占8条，C型占8条，A型并发B型改变占3条，无异常占3条；两侧椎动脉检查结果：有61条A型，有10条B型，有13条C型，有13条D型，有12条A型并发B型改变，有5条B型并发C型改变，有3条无异常。

3 讨论

临床上诱发后循环缺血眩晕疾病的因素是动脉粥样硬化，在发生硬化之后会栓塞血管，从而导致血液供应不足，在后循环缺血会发生脑迷路卒中，还会引发耳源性眩晕和周围型眩晕，在临床病理上认为是血管性眩晕。基底动脉系统主要由小脑前T动脉、小脑后T动脉、小脑上动脉组成，在其中任何一部分的组织发生病变后都可能会引发眩晕，当患者内耳发生血液供给不足后，人就会产生的眩晕的症状[4]。磁共振动脉成像具有较高的分辨率，在未使用对比剂的情况下可全面检查患者血管的结构，还可清晰显示血管的结构，在动脉供血不足所引起的眩晕中，磁共振动脉成像在诊断方面具备较大的优势。磁共振动脉成像能够检测后循环动脉硬化的情况，且进一步可判断血管对患者脑部的压迫情况，有相关资料提出，小脑前T动脉和内听动脉在特定的情况下会出现阻塞性现象，在阻塞之后会引发前庭周围型眩晕[5]。本研究结果显示，MRI检查的阳性率优于CT检查，P＜0.05，而磁共振动脉成像检查的分辨率高、操作简便，且直观性强，能够清晰显示脑动脉血管的结构。

综上，MRI和磁共振动脉成像检查的优势与CT检查相比更为显著，针对眩晕的患者因尽早开展MRI、磁共振动脉成像检查，尽快找出病因，在临床上尽早确诊，为患者的临床治疗提供有效、及时、准确的依据。