1.5T磁共振增强扫描和弥散加权成像诊断复发微小肝癌的价值分析

史 纲 ，杨 云

（1青海省肿瘤医院 青海 西宁 810099）

（2青海省中医院 青海 西宁 810000）

原发性肝癌是临床中恶性程度较高的一种肿瘤疾病，其具有极高的复发率[1]。本次研究就对1.5T磁共振增强扫描和弥散加权成像在微小肝癌患者中的诊断效果进行探讨分析，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年8月—2018年8月于我院进行诊断治疗的原发性肝癌患者共计100例，男58例，女42例，年龄30～75岁，平均（52.69±4.96），所有患者经临床诊断均确诊为原发性肝癌患者。比较所有患者的基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

使用飞利浦Achieva 1.5T对患者进行扫描，线圈为16通道并行采集神经血管专用线圈。扫描范围：从患者隔顶开始，一直扫描到患者的肝下缘，扫描层厚为2.5～4.0mm。扫描序列和相关参数如下：①TSE T1WI层厚为4mm，层数为40层，TE为8ms，矩阵为288×288，视野（FOV）为360mm×360mm×174mm；②TSE T2WI层厚为4mm，层数为40层，TE为120ms，矩阵为448×323，视野（FOV）为340mm×340mm×160mm；③STIR层厚为4mm，层数为30层，TE为70ms，矩阵为256×204，视野（FOV）为360mm×360mm×132mm；④DWI层厚为3mm，层数为40层，T为69ms，矩阵为124×101，视野（FOV）为375mm×305mm×200mm；⑤DCE-MRI层厚为1.25mm，层数为125层，TE为4.0ms，矩阵为256×256，视野（FOV）为320mm×320mm×156mm。在患者注射造影剂11s后即可准备开始进行扫描，14s时即可开始扫描，扫描采集时间段为动脉期、门静脉期以及平衡期。

1.3 观察指标

收集患者图像，由我院相关医师进行临床诊断工作，评价图像相关情况，分析结果。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0对患者的相关参数进行分析。

2 结果

2.1 病理检查结果

参与研究患者100例，经临床检查显示存在复发MHCC病灶126个，其中单发病灶患者55例，多发病灶患者25例。病灶大小为0.36～1.00cm，平均（0.55±0.45）cm；不同患者的复发位置有所不同，其中位于肝Ⅱ段患者7例，位于肝Ⅳ段患者10例，位于肝Ⅴ段患者16例，位于肝Ⅵ段患者32例，位于肝Ⅶ段患者10例，位于肝Ⅷ25例。

2.2 MR诊断诊断结果

DCE检查的灵敏度为87.5%（70/80），特异度为75%（15/20），DWI检查的灵敏度为81.25%（65/80），特异度为50%（10/20），DCE+DWI检查的灵敏度为97.5%（78/80），特异度为90%（18/20），将三组数据进行比较，可以看出DCE+DWI检查的灵敏度和特异度要明显高于单独DCE检查和单独DWI检查，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 MR诊断诊断结果（例）

3 讨论

肝细胞性肝癌是临床中发病率较高的一种恶性肿瘤，其具有病情进展快以及恶性程度较高等特点，目前在临床中针对该病患者具有较多的治疗方法，但是在治疗后患者仍有较高的几率出现复发的情况，而其中复发微小肝癌具有较高的诊断难度，往往容易出现漏诊和误诊等情况[2]。

CT检查是临床中应用时间较长、较为广泛的一种检查方式，但是在由于其存在电离辐射会对患者造成损伤，不宜进行多次检查，价值其超声重复性差，检查效果比较依赖于操作人员的水平，因此在临床中应用逐渐减少；PECCT和DSA也是临床中较为有效的检查方法，但是由于其具有较强的辐射，因此不做考虑[3]。

增强扫描和弥散加权成像是MRI检查的主要方式，而在本次研究中则发现，MRI检查中，相较于单独DCE检查和单独DWI检查，增强扫描和弥散加权成像的联合应用具有更好的临床检查效果，检查的灵敏度达到了97.5%，特异度达到了90%，具有较好的检查效果。

综上所述，在临床复发微小肝癌患者的诊断中，增强扫描和弥散加权成像的联合应用具有较好的临床诊断效果，能够为临床诊断鉴别提供有效的图像，具有积极的临床作用，值得推广。