黄连温胆汤加减治疗失眠临床观察

陈雪梅

（四川省自贡市荣县中医医院，四川 自贡 643100）

我院用黄连温胆汤加减治疗失眠效果较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2016年1月至2018年6月我院收治患者，按随机数字表法分为观察组与对照组各40例。对照组男23例，女17例；年龄20～68岁，平均（38.6±4.3）岁；病程10个月～12年，平均19.6±3.4个月。观察组男25例、女15例；年龄21～66岁，平均（38.8±4.6）岁；病程11个月～11年，平均（19.9±3.6）个月。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准［1］：①睡眠障碍为几乎惟一症状，其他症状如难以入睡、多梦、睡眠不足、醒后感不适等继发于失眠；②睡眠障碍每周大于等于3次，持续时间大于等于1个月；③并非任何躯体疾病或精神障碍症状一部分。

符合失眠诊断标准［1］，签署知情同意书。排除因大脑、神经系统及躯体疾病等所致失眠，有严重肝肾功能障碍，妊娠期或哺乳期等。

2 治疗方法

对照组用安定片5.0mg，每天1次，睡前口服。

观察组用黄连温胆汤加减。半夏15g，竹茹15g，陈皮12g，枳实10g，黄连8g，大枣5g，炙甘草3g，生姜3g。气滞加香附12g，柴胡12g；烦热不眠、烦躁易怒加栀子10g，丹皮10g；阴虚内热加熟地黄18g，丹皮12g，元参15g，百合9g；血虚加熟地20g，阿胶20g，酸枣仁20g；肝阳上亢加龙骨20g，牡蛎20g，钩藤15g；梦多加合欢皮20g，远志10g，夜交藤30g；抑郁寡欢加合欢皮20g。水煎，每天1剂，分为3次服。

两组均10天为一疗程，治疗2个疗程后评价疗效。

3 观察指标

不良反应主要有嗜睡、困倦乏力、记忆力降低等。

用SPSS22.0软件处理数据，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［2］

显效：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间大于等于6h，睡眠深沉，醒后精力充沛。有效：睡眠及症状改善，睡眠时间3～4h。无效：未达到“有效”标准。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

观察组并无不良反应发生，对照组发生4例（困倦乏力1例、嗜睡2例、记忆力降低1例）。

6 讨 论

失眠病位在心，与肝、肾、脾、胃等密切相关，为七情所伤、饮食失节、劳倦过度、年老及病后体虚等因素所致，基本病机是邪扰心神或心神失养。黄连温胆汤出自清代陆廷珍《六因条辨》。方中黄连、竹茹清心降火，枳实、半夏降逆化痰，茯苓健脾渗湿、安神定志。诸药配伍，可降逆化痰，清心和胃，和中安神。药理分析表明半夏有催眠、镇静作用，半夏煎剂对肾上腺皮质有轻度的刺激作用，从而使血中皮质酮水平升高。枳实醋酸乙酯提取物具有镇痛作用，能协同巴比妥钠抑制中枢而镇静。茯苓、大枣具有催眠及增强睡眠的作用。甘草所含总黄酮对大脑缺血再灌注损伤具有保护作用，甘草酸可提高缺血再灌注损伤大脑线粒体ATP酶、乳酸脱氢酶活性，减轻脑水肿。

黄连温胆汤加减治疗失眠症效果较好，且安全性高。