探讨不同干预方法对输卵管通而不畅者的疗效

张方方

（濮阳市妇幼保健院，河南 濮阳 457000）

我国约有6%～15%的夫妇受到不孕症影响，而其中输卵管性不孕发生率占到女性不孕的30%左右[1]。对于经造影诊断为是输卵管通而不畅的患者，是否需要医学干预，以及要采取怎样的干预手段才能使其受孕率提高，成为临床争议的焦点。本次研究便采用对比研究法，比较输卵管介入再通术和输卵管通液术治疗输卵管通而不畅者的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～12月来我院治疗的不孕患者232例作为研究对象，回顾性分析其临床资料，并按其住院先后顺序将其分成A组与B组，入组患者均已排除掉由其它非输卵管因素引起的不孕。其中，A组116例，年龄24～30岁，平均年龄（27.2±1.6）岁；B组116例，年龄25～31岁，平均年龄（27.8±1.7）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 A组

采用输卵管介入再通术治疗，在患者月经结束3～7天内进行治疗：术前半小时口服0.6 mg硫酸阿托品片、吲哚美辛栓1枚纳肛。在患者排净尿液之后，取其膀胱截石位，会阴区常规消毒、铺巾。借助窥阴器将宫颈彻底暴露，向宫腔中送入9.0F球囊导管并进行固定，再将5.5F导管在J型导丝的引导下，借助9.0F球囊导管插到宫腔中，送至子宫角部，轻探输卵管内口，把导丝抽出，注入造影剂碘比醇。在输卵管开口处显影之后，将2 mL的2%利多卡因经由5.5F导管注入，保持2分钟，避免输卵管痉挛。再经该导管送入0.53超滑导丝到输卵管的伞端，超滑导丝退出之后，沿5.5F导管把3.0F导管、0.038导丝插至输卵管腔，持续朝输卵管远端送入，待输卵管得到扩通之后，行造影，对其形态、通畅程度进行观察。

1.2.2 B组

采用输卵管通液术治疗，在月经结束3～7天内进行治疗：体位选择膀胱截石位，外阴常规消毒，铺无菌巾，取子宫通水管沿着宫腔的方向插进子宫颈内7 cm左右，在注气口进行2～3 mL的空气注入，将气囊充气，保证气囊紧紧贴着宫颈内口，以免发生牵拉滑脱的问题。经注药口，将30 mL的无菌生理盐水、16万U庆大霉素、10 mg地塞米松和4000 U糜蛋白酶、5 mL 2%利多卡因慢慢注入，完成后放空气囊气体，拔出导管。

1.3 观察指标

对患者随访至受孕，未受孕者延长随访时间到12个月。记录患者正常受孕、输卵管妊娠例数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

A组患者术后12月内自然受孕例数有76例、B组患者术后12个月内自然受孕例数67例。两组宫内妊娠率皆要高于异位妊娠率。且较之于B组，A组患者宫内妊娠率更高、异位妊娠率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者12个月内受孕情况 [n（%）]

3 讨 论

由本次实验研究来看，对输卵管通而不畅者采用积极的干预治疗，可提高其妊娠率。输卵管介入再通术的治疗避免了传统反复通液、通气治疗，以及开腹手术、腹腔镜等造成的创伤性，该技术具有操作简单、再通率高且患者耐受的优点[2]。相较于输卵管通液术存在的有限治疗效果[3]，输卵管介入再通术应用效果更好。因此建议患者在能够负担治疗费用的前提下，选择输卵管介入再通术治疗。