穴位贴敷结合推拿治疗慢性咳嗽疗效观察

周坤先，梁燕婷，李 芳，章锦红

（广东省佛山市第二人民医院，广东 佛山 528000）

小儿慢性咳嗽症状受病症表现和病因的不同可分成慢性咳嗽和急性咳嗽两种，急性咳嗽多由于呼吸道感染所致，临床治疗相对简单，经7～9日治疗大多可治愈，但慢性咳嗽治疗过程相对困难，由于慢性咳嗽的病因相对复杂、病程较长［1］。本研究用穴位贴敷结合推拿治疗慢性咳嗽效果较好，报道如下。

1 临床资料

共48例，均为佛山市第二人民医院2018年3月至2019年3月收治的慢性咳嗽患儿，按照双盲分组法分为研究组和对照组各24例。研究组男13例，女11例；年龄1～7岁，平均4.52岁；病程4～35周，平均18.74周。对照组男14例，女10例；年龄1～6岁，平均4.29岁；病程4～36周，平均19.52周。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①咳嗽持续4周及以上；②气道反应性增高；③抗生素或对症治疗2周及以上无效；④签署知情同意书。

排除标准：急性咳嗽、过敏体质和结核所致慢性咳嗽喘息。

2 治疗方法

两组均用穴位贴敷治疗。第1次取肺俞穴、风门穴和百劳穴，第2次选取肾俞穴、定喘穴和膏肓穴，第3次选取关元俞穴和脾俞穴，用我院自制敷贴进行穴位贴敷治疗，每次贴敷时间为30min，每日2次，如贴敷区出现红肿、发热、瘙痒时应提前取下。

研究组加用推拿疗法治疗。左手行补肾经、清肺平肝、八卦法进行揉搓，在胸部揉天突穴和膻中穴，后背部位进行捏脊，然后在肩胛骨部位进行分推，并适当揉肾俞、肺俞和脾俞，每个穴位2min，每日治疗1次，持续治疗2周。

3 观察指标

咳嗽消失时间和住院时间并根据积分表记录24h内的咳嗽情况，总积分=日间积分+夜间积分［2］。

用SPSS23.0统计软件进行分析处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［3］

显效：咳嗽症状完全消失，睡眠质量恢复正常。有效：咳嗽症状有所改善，夜间少见咳嗽，并不影响睡眠质量。无效：病症无改善或恶化。

5 治疗结果

两组临床指标比较见表1。

表1 两组临床指标比较 （d，±s）

表1 两组临床指标比较 （d，±s）

组别 例 咳嗽消失时间 住院时间研究组 24 3.41±0.87 5.12±1.29对照组 24 6.23±1.98 7.54±1.74 t 6.387 5.473 P 0.000 0.000

两组咳嗽证候积分比较见表2。

表2 两组咳嗽证候积分比较 （分，±s）

表2 两组咳嗽证候积分比较 （分，±s）

组别 例 日间咳嗽积分 夜间咳嗽积分 咳嗽总积分研究组 24 1.52±0.65 2.01±0.75 3.12±1.11对照组 24 2.58±0.61 2.89±0.82 4.86±1.31 t 5.825 3.879 4.964 P 0.000 0.000 0.000

两组临床疗效比较见表3。

表3 两组临床疗效比较 例（%）

两组不良反应比较见表4。

表4 两组不良反应比较 例（%）

6 讨 论

慢性咳嗽属中医“久咳”范畴。病机为脾肾虚弱，肝火旺盛。治疗当调和脏腑。推拿疗法治疗重点为穴位按揉，穴位作为运行通路的交汇点［4］，正确穴位推拿治疗可起到调节脏腑功能的功效。

穴位贴敷结合推拿疗法治疗慢性咳嗽可以取得更好效果，且安全性较高。