舒肝化瘀方联合氟西汀治疗抑郁症效果观察

曹 青

（河南省孟州市人民医院精神科，河南 孟州 454750）

临床精神疾病中较为常见的一种则为抑郁症，主要表现为心境持久且显著的低落，严重影响身心健康[1]。本研究用舒肝化瘀方联合氟西汀治疗抑郁症效果较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2016年3月至2018年5月我院收治的抑郁症患者，随机分为对照组和研究组各40例。对照组男21例，女19例；年龄19～68岁，平均（56.2±1.2）岁；病程5个月～6年，平均（2.8±0.7）年。研究组男22例，女18例；年龄19～69岁，平均（56.6±1.3）岁；病程4个月～6年，平均（2.9±0.6）年。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

入选标准：①疾病症状持续大于等于2周；②SDS评分大于等于55分，HAMD评分大于等于17分；③患者与其家属均同意此次诊治方案；④表现为舌有瘀点、失眠多梦、情绪低落等症状。

排除标准：①合并严重精神丙型、双向情感障碍；②存在自杀倾向；③合并器质性疾病，如肝肾、心肺、脑组织等；④合并血液性、内分泌性疾病；⑤中途脱落研究。

2 治疗方法

两组均给予氟西汀（山西仟源制药股份有限公司生产，国药准字H20073985）口服，日1次，1次20mg。

研究组加用舒肝化瘀方治疗。药用酸枣仁20g，制远志30g，醋郁金30g，醋香附9g，姜厚朴9g，姜半夏9g，茯苓12g，炒白术12g，炒白芍12g，延胡索9g，川芎9g，丹参9g，当归12g，红花9g，桃仁9g，柴胡12g。水煎，取药液400mL，早晚口服，1次200mL，日2次，日1剂。

两组均持续治疗2个月。

3 观察指标

①不良反应。②治疗前、治疗后3天用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估抑郁症状，量表包含24项，评分越低越良好。用自评抑郁量表（SDS）评估抑郁症状，量表分界值为50分，大于50分则表明有抑郁，评分越高则表明抑郁症越严重。③治疗前、治疗后3天时抽取静脉血5mL，离心处理10min，转速为3500r/min，分离血清，用酶联免疫吸附法测定细胞因子指标（TNF-α、IL-6、IL-2）。

用SPSS13.0统计学软件分析数据，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

依据疾病诊断标准[2]评估疗效。显效：症状全部消失，HAMD小于8分。有效：症状得到一定改善，HAMD8～20分。无效：症状无改善，或持续恶化。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组HAMD、SDS评分比较见表2。

表2 两组HAMD、SDS评分比较 （分，±s）

表2 两组HAMD、SDS评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后HAMD SDS HAMD SDS研究组 40 62.56±2.11 58.14±2.11 32.52±1.26 29.58±2.11对照组 40 62.54±2.13 58.15±2.10 41.58±1.27 35.45±2.12 t -- 0.0421 0.0212 32.0294 12.4119 P -- 0.9665 0.9831 0.0000 0.0000

两组细胞因子指标比较见表3。

表3 两组细胞因子指标比较 （±s）

治疗后IL-2（pg/ml） TNF-α（pg/ml） IL-6（pg/ml） IL-2（pg/ml） TNF-α（pg/ml） IL-6（pg/ml）研究组 40 5.84±2.14 13.75±2.51 54.16±8.88 3.13±1.24 4.12±3.51 39.25±10.14对照组 40 5.85±2.13 13.76±2.52 54.15±8.87 4.27±2.74 6.87±3.75 44.29±9.14 t -- 0.0209 0.0177 0.0050 2.3973 3.3861 2.3349 P -- 0.9833 0.9859 0.9960 0.0189 0.0011 0.0221组别 例 治疗前

两组不良反应比较见表4。

表4 两组不良反应比较 例（%）

6 讨 论

抑郁症属中医“郁证”范畴。主要表现为心境障碍，如悲观厌世、意志消沉、情绪低落、郁郁寡欢等，部分可能会发展妄想、幻觉等病性症状，使患者心理、生活、工作等受到严重困扰[3]。中医认为，情志异常为疾病主要症状，情志内伤会直接影响到机体健康[4]，如肝脏，此外脑、肾、心等器官也会出现程度不同的负性影响。研究表明，人体肝脏与其精神活动存在密切关系，情志低落和消沉会使气机不调，肝失疏泄[5-6]，反之会作用于情志，加重情志障碍。因病情逐步发展，若不及时诊治，会加重躯体症状和精神症状，所以治疗当以舒肝化瘀为 原则[7-8]。

氟西汀药属于血清重吸收抑制剂，具有选择性，利用突触，加大神经递质血清素吸收性，提升血清素细胞外指标，但不良反应较多，如头痛、腹泻、恶心呕吐等[9]。舒肝化瘀方中柴胡升举阳气、疏肝解郁[10]，桃仁止咳平喘、润肠通便、活血祛瘀，红花散瘀止痛、活血痛经，当归润肠通便、调经止血、补血活血。全方具有活血化瘀、疏肝解郁的功效，且中药不良反应少[11]，可确保治疗安全。

疏肝化瘀方联合氟西汀治疗抑郁症疗效较好，且安全性高。