加味桃红四物汤联合左氧氟沙星治疗慢性前列腺炎效果观察

王 盾，刘素容

（四川省乐山市犍为县中医医院，四川 乐山 614400）

慢性前列腺炎表现为尿痛、尿急、尿频等临床症状，患者多伴有不同程度的焦虑，给身心健康和生活质量造成了严重影响[1]。临床中将其分为慢性细菌性与非细菌性两种类别，老年慢性前列腺炎多见于非细菌性，病因相对复杂，可能与排尿功能、心理、内分泌、免疫机制等相关。本研究用中西医结合的方法治疗老年慢性前列腺炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共90例，均为2016年8月至2018年4月我院诊治的老年慢性前列腺炎患者，随机分为实验组和对照组各45例。实验组年龄56～80岁，平均（68.42±6.78）岁；病程1～13年，平均（6.58±1.21）年；轻度10例，中度23例，重度12例。对照组年龄57～78岁，平均（68.39±6.75）岁；病程1～12年，平均（6.21±1.41）年；轻度11例，中度23例，重度11例。两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准；①符合美国国立卫生院制定的慢性前列腺炎诊断标准；②表现为下腹疼痛、坠胀、尿道灼热、尿频、尿急等症状；③自愿加入本实验。

排除标准：①急性尿道疾病；②尿道狭窄疾病；③前列腺肿瘤疾病。

中医诊断标准：中医诊断标准根据《前列腺疾病中西医结合诊治》中相关前列腺炎诊断标准。存在小腹胀痛不适，尿频、尿急、尿不尽，余沥不尽肛门灼热，舌质红，脉弦滑。

西医诊断标准：前列腺表面不平或者不对称，并出现不规则硬结，质地失去弹性；前列腺液检查示WBC＞10个/Hp，卵磷脂小体消失；细菌学结果呈阴性，pH值升高。

中医辨证分型：主症状为阴囊潮湿、尿道伴有灼热感，睾丸坠胀，脉滑数，舌质紫暗；次症为尿痛、尿急、尿频，尿道滴白。

2 治疗方法

两组均用左氧氟沙星（湖北远大天天明制药有限公司，国药准字H20040234）0.5g，日2次。

实验组加用加味桃红四物汤治疗。药用生地黄、当归、赤芍各15g，柴胡12g，红花、桃仁、川芎、香附、陈皮、枳壳各10g，甘草5g，肛门肿胀加黄芪10g、升麻6g、乳香12g、三七10g；腰部酸痛加杜仲10g、续断12g、熟地黄13g；性欲减退、阳痿加淫羊藿13g、鹿角胶10g。加纯净水500mL煎煮[2-3]至200mL，日1剂，于早晚饭后服用，每次100mL。

1个月为一疗程，两组持续治疗2个疗程。

3 观察指标

慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）、前列腺液中白细胞（EPS-WBC）和临床效果，检测治疗前后最大尿流率。

NIH-CPSI评分根据美国国立卫生院制定的慢性前列腺炎诊断标准进行判断，分别对排尿症状（0～10分）、疼痛或者不适（0～21分）、对生活质量产生的影响（0～12分）进行判断，总得分1～14分表示病情轻度，15～29分表示中度，30～43分表示重度。EPS-WBC前列腺白细胞计数[4]。

中医症候积分：存在尿痛、尿急、尿频症状记3分，症状缓解记2分，症状消失记0分；阴囊潮湿、尿道伴有灼热感记3分，症状缓解记2分，症状消失记0分；睾丸坠胀症状记3分，症状缓解记2分，症状消失记0分。

用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中医新药临床研究指导原则》[5]。无效：病情未有好转迹象，中医症候积分减少小于30%。有效：临床症状明显减轻，中医症候积分减少30%～59%。显效：临床症状明显好转，中医症候积分减少60%～89%。治愈：临床症状完全消失，中医症候积分减少大于等于90%。

5 治疗结果

两组NIH-CPSI、EPS-WBC评分比较见表1。

表1 两组NIH-CPSI、EPS-WBC评分比较 （分，±s）

表1 两组NIH-CPSI、EPS-WBC评分比较 （分，±s）

组别 例 NIH-CPSI评分 EPS-WBC评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 45 32.29±8.38 8.74±2.93 31.95±8.39 12.42±2.73对照组 45 33.25±8.37 15.51±3.63 32.96±8.37 17.32±4.51 t 0.5437 9.7353 0.5717 8.9879 P 0.5880 0.0000 0.5690 0.0000

两组临床效果比较。实验组治愈20例，显效10例，有效9例，无效6例，总有效率为86.67%；对照组治愈15例，显效10例，有效6例，无效14例，总有效率为68.89%。两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=12.6325，P＜0.05）。

两组中医症候积分比较。中医症候积分实验组为（1.95±0.71）分，对照组为（2.34±0.39）分，实验组中医症候积分低于对照组（t=3.2296，P＜0.05）。

两组治疗前后最大尿流率比较。治疗前实验组与对照组的最大尿流率分别为（13.3±1.2）mL/s、（13.4±1.1）mL/s，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后最大尿流率实验组为（23.7±1.4）mL/s，对照组为（18.2±1.3）mL/s，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

6 讨 论

慢性前列腺炎为男性生殖系统中的常见病，发病机制暂未明确，多认为受到多种因素的影响，如尿路感染、心理情绪、免疫应激等。临床多用抗生素治疗。左氧氟沙星具有易于吸收、抗菌谱广泛的特点，对病原菌有抑制作用，杀菌效果显著，但长期使用会增加耐药性，难以提高治疗效果。

慢性前列腺炎属中医“劳漓”、“精浊”、“癃闭”范畴。多因房劳过度、血行不畅、气机阻滞，诱发气滞血瘀，不通则痛。治疗以活血止痛、疏肝解郁为主。加味桃红四物汤方中川芎活血行气、化瘀通络，生地黄凉血生津，陈皮降逆理气、燥湿化痰，香附调经止痛、疏肝解郁，当归生血养血、引血归经，甘草调和诸药。诸药合用，共奏活血止痛、疏肝理气功效。

综上所述，加味桃红四物汤联合左氧氟沙星治疗老年慢性前列腺炎能提高治疗效果。