中西药合用治疗原发性高血压合并慢性心力衰竭临床观察

李秀华，石春勤，黄家俏，曾伟东

（广东省佛山市高明区人民医院门诊西药房/临床药学室，广东 佛山 528500）

原发性高血压是导致慢性心力衰竭最常见疾病，随着我国人口老龄化的增加，高血压发病率逐年升高；而慢性心力衰竭是各种心脏病变的终末期阶段，已成为威胁老年人健康安全主要原因[1]。本研究用酒石酸美托洛尔片联合中药治疗老年原发性高血压合并慢性心力衰竭疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共92例，均为2016年4月至2018年11月我院收治的老年原发性高血压合并慢性心力衰竭患者，随机分为对照组和观察组各46例。观察组男25例，女21例；年龄61～83岁，平均（69.30±4.28）岁；病程1～9年，平均（3.14±1.59）年。对照组男26例，女20例；年龄60～82岁，平均（70.14±4.92）岁；病程1～10年，平均（3.26±1.47）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①符合《中国高血压防治指南（2010 年修订版）》[2]且经超声心动图检查合并慢性心力衰竭。

排除标准：①患有心内膜炎及心肌炎；②存在肝肾功能障碍及肺功能不全；③伴有自身免疫系统疾病；④精神异常。

2 治疗方法

两组均给予酒石酸美托洛尔片（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字H20065355）口服，1次25mg，早晚各1次。

观察组加用中药治疗。药用赭石15g，生牡蛎15g，生龙骨15g，玄参12g，茯苓9g，麦冬9g，牛膝9g，菊花9g，钩藤9g，蝉蜕6g，制远志6g。水煎两次，共300mL，早晚各服150mL。

两组均治疗1个月。

3 观察指标

分别于治疗前及治疗1个月，检测血液流变学指标，采用全自动血流变仪检测红细胞聚集指数、血浆黏度、高切全血黏度及低切全血黏度。

用SPSS20.0统计学软件处理分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

根据《中医病证诊断疗效标准》[3]。显效：临床症状均消失，心功能改善在2级以上。有效：临床症状有所改善且心功能改善1～2级。无效：临床症状无变化，心功能改善不足1级。

5 治疗结果

两组血液流变学指标比较见表1。

表1 两组血液流变学指标比较 （±s）

表1 两组血液流变学指标比较 （±s）

组别 例 时间 红细胞聚 血浆黏度 高切全血黏度 低切全血黏度集指数 （mPa·s） （mPa·s） （mPa·s）对照组 46治疗前 5.68±2.11 4.40±0.69 7.95±0.52 10.55±1.25观察组 46 5.65±2.26 4.37±0.70 8.03±0.61 10.60±1.21 t 0.066 0.507 0.677 0.195 P 0.948 0.837 0.500 0.846对照组 46治疗后 4.96±1.04 3.97±0.32 5.82±0.53 8.60±0.68观察组 46 3.58±0.57 3.10±0.24 4.85±0.22 6.34±0.59 t 7.892 14.752 11.465 17.026 P 0.000 0.000 0.000 0.000

两组临床疗效比较。 观察组显效29例、有效16例、无效1例，总有效率97.83%；对照组显效18例、有效20例、无效8例，总有效率78.26%。两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=4.434，P＜0.05）。

6 讨 论

原发性高血压属中医“头痛”、“眩晕”、“心悸”等范畴。中医认为主要病机为劳累过度、气血失调、情志过极及饮食不节，火盛伤阴，肝郁化火。多虚实夹杂，病情缠绵，久治难愈，本虚标实，治疗以养阴、活血、益气为原则[4-5]。

酒石酸美托洛尔片是临床最常用的β1受体阻滞剂，可迅速作用于人体，具有减轻心脏负荷、减慢心率、降低心肌收缩力及增加心肌供氧等作用，可有效降低交感神经兴奋性。中药汤剂多用生脉散或真武汤为基础方，可减轻症状，降低血压，改善生化指标，减少西药治疗的不良反应，提高临床疗效[6]。方中赭石凉血止血、平肝镇逆，生牡蛎、玄参强肝解毒、温补肾阳气，茯苓利水渗湿、健脾、宁心，牛膝散瘀血，菊花散风清热、平肝明目，蝉蜕明目退翳、息风止痉。诸药合用，可调理脏腑，恢复气血阴阳平衡[7]。现代药理研究表明，中药能够有效降低血液黏稠度，抑制血小板的活化因子受体及血小板聚集，促进心肌血供恢复，清除血管内脂质堆积，达到保护受损心肌细胞的目的[8]。

综上所述，酒石酸美托洛尔片联合中药治疗老年原发性高血压合并慢性心力衰竭可提高临床疗效，降低血液流变学指标。