固本止崩汤加减治疗 无排卵性功能性子宫出血疗效观察

杨梅花

（云南省砚山县中医医院妇科，云南 砚山 663100）

无排卵性功能性子宫出血属妇科发病率较高的疾病之一，为月经的经量、经期、周期出现严重失常的一种病症，多见于更年期与青春期女性。此病属中医“崩漏”范畴。崩与漏的出血情况虽存在一定差异，但两者可交替出现，相互转化，且病因病机较为相似，为临床常见疑难急重病症，不仅易降低健康水平，还易影响其生育功能，增加心理负担[1]。本研究用固本止崩汤加减治疗无排卵性功能性子宫出血效果较好，报道如下。

1 临床资料

共98例，均为2015年2月至2018年5月我院治疗的无排卵性功能性子宫出血患者，随机分为对照组和观察组各49例。对照组年龄21～55岁，平均（38.41±3.61）岁；病程10天～3个月，平均（1.67±0.28）个月。观察组年龄22～55岁，平均（38.59±3.64）岁；病程12天～3个月，平均（1.70±0.31）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比较性。

纳入标准：①符合《妇产科学》[2]内相关诊断标准；②临床表现为月经出血量多如山崩之状，或量少淋漓不止，来潮无周期规律，血色淡而质稀；③伴有面色萎黄，气短神疲，或面浮肢肿、头晕、乏力、心悸、纳差、手足不温、倦怠嗜卧、自汗等，舌质淡苔白或腻，脉弱或沉细；④对妈富隆等药物无过敏史；⑤均伴有不同程度的贫血，实验室检查示血红蛋白不足90g/L。

排除标准：①入组前使用止血类、雌激素或孕激素类药物治疗；②凝血功能障碍；③先天性心脏病；④因炎症、器质性病变或肿瘤等导致异常子宫出血；⑤表达障碍或精神疾病。

2 治疗方法

对照组口服去氧孕烯炔雌醇片（南京欧加农制药有限公司，国药准字H20080423）1片，日1次。每片含0.15mg氧孕烯及30μg炔雌醇。21天视为1个周期，连续服用1个周期后停药7天。

观察组用固本止崩汤加减治疗。炙甘草6g，炮姜、麸炒白术、芡实、茯苓、当归各10g，茜草12g，党参、熟地黄、益母草各15g，黄芪30g。若阴道流血量多加炒地榆炭、仙鹤草，若阴道流血淋漓日久且兼有瘀血内停加三七，若伴小便清长、腰膝酸软加杜仲、肉桂与附子，若伴便秘溺黄、口渴烦热加藕节、地榆与生地黄，若头晕耳鸣、五心烦热加二至丸。日1剂，水煎，弃渣留汁400mL，早晚各温服200mL。

两组均治疗3个月经周期。

3 观察指标

治疗前后经贝克曼库尔特血红蛋白检测仪测定血红蛋白水平。用南京建成生物公司提供的试剂盒测定活化部分凝血酶原时间与凝血酶原时间。

用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示，用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

痊愈：治疗7天内阴道流血停止，观察7天无出血，头晕、乏力、心悸等自觉症状完全消失，经量、经期、周期恢复正常达3个月经周期以上。显效：8～10天内阴道流血停止，观察7天无出血，头晕、乏力、心悸等自觉症状基本消失，经量、经期、周期基本正常2个月，经量正常，无频繁出血。有效：10天内阴道流血未停止，但出血量明显减少，出血时间明显缩短或停止。无效：治疗10天阴道流血未停止。

5 治疗结果

两组治疗前后血红蛋白指标比较见表1。

表1 两组治疗前后血红蛋白指标比较 （g/L，±s）

表1 两组治疗前后血红蛋白指标比较 （g/L，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P对照组 4 9 8 3.6 2±8.7 1 9 9.1 1±1 0.4 1 7.9 8 9 0.0 0 0观察组 4 9 8 4.1 9±9.0 2 1 0 8.5 3±1 2.6 1 1 0.9 9 0 0.0 0 0 t 0.3 1 8 4.0 3 3 P 0.7 5 1 0.0 0 0

两组治疗前后凝血功能比较见表2。

表2 两组治疗前后凝血功能比较 （s，±s）

表2 两组治疗前后凝血功能比较 （s，±s）

凝血酶原时间治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P对照组 4 9 4 6.4 2±5.6 1 3 7.3 2±6.6 8 7.3 0 2 0.0 0 0 2 0.4 1±6.1 2 1 4.9 9±3.7 1 5.3 0 1 0.0 0 0观察组 4 9 4 6.3 5±5.2 2 3 3.3 5±7.0 2 1 0.4 0 2 0.0 0 0 2 0.2 6±6.2 3 1 2.2 3±2.6 5 8.3 0 3 0.0 0 0 t 0.0 6 4 4.8 6 8 0.1 2 0 4.2 3 8 P 0.9 4 9 0.0 0 5 0.9 0 5 0.0 0 0组别 例 活化部分凝血酶原时间

两组临床疗效比较见表3。

表3 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

中医认为，饮食劳倦损伤脾胃、忧思过度、素体脾虚等，均可导致脾伤气陷、冲任失固、统摄无权、血溢脉外，进而发生经血过多亦或周期不稳等现象[3]。治疗注重治病求本，故以止血为先，同时以调理月经周期为要。

中医认为，经血淋漓日久不尽、非时暴下不止、血色淡而质清稀为无排卵性功能性子宫出血的主症，便溏、纳呆、四肢不温、面色㿠白、神疲气短为其次症，治疗应以补血固冲、健脾益气为主，以达到调理冲任、固摄经血的效果[4]。本研究结果显示，治疗后观察组血红蛋白指标高于对照组，观察组活化部分凝血酶原时间与凝血酶原时间均低于对照组，提示固本止崩汤加减治疗无排卵性功能性子宫出血具有控制血红蛋白指标，改善凝血功能的积极作用。固本止崩汤加减方中炙甘草益气复脉、补脾和胃，炮姜温中止痛、温经止血，麸炒白术燥湿利水、健脾益气，芡实补脾止泻、除湿止带，茯苓利水渗湿、健脾安神，当归调经止痛、补血活血，茜草凉血活血、祛瘀通经，党参补中益气、健脾益肺，熟地黄清热生津、凉血止血，益母草活血调经、利尿消肿，黄芪利尿托毒、补气固表。诸药合用，可固冲以止崩、补气以摄血[5]。现代药理研究表明，黄芪具有良好的止血效果，且其水煎液可有效缩短部分凝血活酶与凝血酶原时间，利于增加纤维蛋白，同时还可增强机体免疫力，保护血管内皮细胞；白术的水煎剂可对内分泌系统、胃肠系统、泌尿系统以及心血管系统产生保护效果，利于调节胃肠蠕动，降低血压，扩张血管，提高体液免疫与细胞免疫；党参、熟地黄可提高机体免疫力。当归可有效改善血液流变性能，纠正贫血症状，且抗凝作用明显[6]。

综上所述，固本止崩汤加减治疗无排卵性功能性子宫出血可提高血红蛋白指标，改善凝血功能，促使疾病转归。