黛蛤散加味联合云南白药治疗支气管扩张咯血临床观察

朱德起

（河南省漯河市朱德起中医诊所中医内科，河南 漯河 462000）

支气管扩张咯血是一种常见的呼吸系统疾病，具有反复发作与病程较长的特点[1-2]。本研究用黛蛤散加味联合云南白药治疗支气管扩张咯血效果较好[3]，报道如下。

1 临床资料

共85例，均为2014年6月至2018年6月我诊所收治的支气管扩张咯血患者，随机分为对照组与试验组。对照组42例，男22例、女20例，平均年龄（48.5±4.9）岁，病程2～10年、平均病程（6.1±0.1）年，轻度咯血24例、中度咯血10例、重度咯血8例。试验组43例，男24例、女19例，平均年龄（49.1±5.1）岁，病程3～10年、平均病程（6.5±0.1）年，轻度咯血25例、中度咯血11例、重度咯血7例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准：依据《西医内科学》的相关标准，支气管扩张咯血的主要临床特征为咳嗽、咳浓痰与咯血等，病变局部可产生局限性粗、中湿啰音，影像学检测胸部平片可见肺纹理增粗，并产生卷发状阴影。

中医诊断标准：依据中医辨证分型标准，身热咳嗽、痰中带血、伴有胸肋疼痛、肺气不足等为支气管扩张咯血的主要表现。

纳入标准：①CT诊断符合支气管扩张咯血的临床诊断标准；②符合全国血症急症协作组的分型标准。

排除标准：①对治疗药物过敏；②患有严重的凝血障碍疾病；③患有严重的慢性支气管炎。

2 治疗方法

对照组予以常规西药治疗，包括体位引流、药物化痰、抗感染、止血及对症支持治疗。盐酸左氧氟沙星胶囊（安徽新世纪药业有限公司生产，国药准字H20000369）1粒，每日2次，口服。垂体后叶注射液（上海禾丰制药有限公司生产，国药准字H31022751）12U加入5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，每日1次。

试验组予以黛蛤散加味联合云南白药治疗。黛蛤散药用黄芩10g，青黛12g，海蛤粉12g，紫菀12g，杏仁12g，款冬花12g，百部12g，桑白皮15g，白及15g。每日1剂，水煎，取汁400mL，分早晚2次服用。云南白药（云南白药集团股份有限公司，国药准字Z53020799）口服，每日4次，每次1～2粒。

两组均连续治疗14天。

3 疗效标准

治愈：临床症状、体征消失，咯血完全停止，连续3个月以上没有复发。好转：临床症状、体征明显缓解，但痰中偶见出血，或咯血复发，但咯血总量比治疗前减少90%。无效：临床症状、体征未消失，咯血未见明显改善，并且咳痰中带有脓血。

用SPSS13.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

支气管扩张咯血具有较大的危害性，需要采取有效的措施进行治疗。盐酸左氧氟沙星胶囊治疗急慢性支气管炎与败血症等疾病具有良好效果，在服药初期可获得一定的治疗效果，然而由于支气管扩张咯血的病程较长，需要长时间用药，因而随着用药时间的延长，不良反应发生的风险增加从而影响药效的发挥，不利于疾病的治疗与康复[4-5]。

中医认为支气管扩张咯血的主要病机为痰热壅阻与灼伤肺络等，并发病部位主要包括肺、肝等[6]。本研究用黛蛤散加味联合云南白药内服治疗。黛蛤散加味方中黄芩、青黛、海蛤粉、紫菀、杏仁、款冬花、百部、桑白皮与白及能祛热消火，调节肺经，同时起到清肺泻肝、止咳化痰的功效[7]。云南白药有化瘀止血、活血止痛与解毒消肿的作用[8]。同时黛蛤散能降低云南白药的不良反应。两方合用，能够起到止血与调节肺功能的作用，从而消除临床症状。

综上所述，黛蛤散加味联合云南白药治疗支气管扩张咯血临床效果较好。