针灸结合中药治疗肩周炎疗效观察

陈 辉，郭建军

（湖南省中医药研究院附属医院，湖南 长沙 410006）

肩关节周围炎简称为肩周炎，主要表现为肩关节活动不便、疼痛等症状，主要病理为肩关节附近肌腱、韧带和肩关节囊、滑囊发生无菌性慢性炎症[1]。多发生于中老年人，早期主要症状为阵发性疼痛，且在劳累及天气变化时诱发或加重。本研究用针灸结合中药治疗肩周炎疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2016年1月至2017年12月我院收治的肩周炎患者，随机为两组各40例。对照组男23例，女17例；年龄41～58岁，平均（51.6±1.6）岁；病程3个月～6年，平均（25.6±5.2）个月。研究组男22例，女18例；年龄40～58岁，平均（51.8±1.5）岁；病程4个月～6年，平均（25.8±5.1）个月。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合肩周炎的诊断标准[2]，肩关节附近疼痛，夜间更为严重。

排除标准：①合并颈椎、肩关节脱位和骨折或外伤；②合并骨质疏松；③合并精神病、糖尿病、心脑血管性疾病；④存在凝血机制性疾病，如血友病、血小板减少性紫癜、贫血等。

2 治疗方法

两组均给予中药治疗。甘草6g，没药10g，乳香10g，川芎10g，牛膝10g ，杜仲10g，姜黄10g，芍药10g，桑寄生10g，独活12g。日1剂，水煎，1次200mL口服，日2次。

研究组联合针灸治疗。取患侧2～3个阿是穴，以及阳陵泉、天宗、合谷、曲池、肩贞、肩髎、肩髃，常规进针，强刺激，提插捻转，得气后留针0.5h。留针时在阿是穴部位给予温针灸。日1次。

两组均持续治疗2周。

3 观察指标

用VAS量表评估疼痛程度，分值为0～10分。用Constant评分系统评估肩关节功能状况，包含力量测试（0～25分）、活动范围（0～40分）、日常活动（0～20分）、疼痛（0～15分），评分越高表示肩关节功能越好。

用SPSS13.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

根据《中药新药临床研究指导原则》[2]。显效：肩部无疼痛和压痛症状，肩关节恢复正常活动。有效：肩部压痛和疼痛症状得到明显缓解，肩关节活动程度改善大于等于30%。无效：未达到“有效”标准。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后VAS评分比较见表2。

表2 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后研究组 40 6.81±0.12 2.01±0.05对照组 40 6.82±0.14 4.25±0.04 t -- 0.3429 221.2514 P -- 0.7325 0.0000

两组治疗前后Constant评分比较见表3。

表3 两组治疗前后Constant评分比较 （分，±s）

表3 两组治疗前后Constant评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 治疗前治疗后疼痛 日常活动 活动范围 力量测试 疼痛 日常活动 活动范围 力量测试研究组 40 1.20±0.12 5.12±0.12 21.02±1.21 5.26±0.12 13.25±0.12*△ 18.20±0.15*△ 35.21±1.21*△ 23.21±1.21*△对照组 40 1.21±0.13 5.11±0.13 21.03±1.22 5.24±0.11 9.25±0.11* 11.52±0.21* 25.47±1.25* 16.85±2.15*

6 讨 论

肩周炎属中医“筋痹”范畴。疾病主要特征为关节不利、筋脉拘急疼痛。病机病因为机体亏虚，筋脉缺失养分，风湿寒侵入机体经络，气血瘀滞而引发疾病。因此，治疗时需遵循疏通经络、行气活血的原则，辅以补益肝肾、祛风散寒的方法[3]。

所用芍药、桑寄生、独活通经止痛、祛风除湿，川芎、姜黄活血行气，没药、乳香活血通经，牛膝、杜仲强壮筋骨、补益肝肾。诸药合用，共奏疏通经络、行气活血之效[4]。针灸治疗取特定穴和阿是穴。肩髎、肩髃、肩贞为经验穴，也为治病刺激点，对改善疼痛有奇效[5]。可发挥运气活血、疏经通络的作用。

针灸结合中药治疗肩周炎疗效较好，可显著缓解疼痛症状。