金匮肾气丸合复方丹参片治疗老年痴呆临床观察

章 颖

（湖北省汉川市中医医院神经内科，湖北 汉川 431600）

老年痴呆是中枢神经系统慢性进行性病变，可导致记忆力减退、智力下降、言语障碍及认知功能减退，严重时可丧失活动、语言能力，生活不能自理[1-2]。本研究用金匮肾气丸合复方丹参片治疗老年痴呆效果较好，报道如下。

1 临床资料

共100例，均为2016年6月至2018年10月本院收治患者，随机分为两组各50例。观察组男26例，女24例；年龄56～80岁，平均（68.22±3.22）岁；病程3个月～8年，平均（4.55±2.11）年。对照组男25例，女25例；年龄57～79岁，平均（67.12±3.31）岁；病程5个月～8年；平均（4.65±2.26）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均用复方丹参片（通化中辰药业有限责任公司，国药准字Z22025369）口服，每次3片，日3次。

观察组加用金匮肾气丸（北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂，国药准字Z11021115）口服，每次9g，日2次，于早晚服用。

两组均治疗3个月。

3 观察指标

用简易精神智力状态检查表（MMSE）[3]评估认知功能，以地点定向力、时间定向力、语言能力等为主要内容，满分30分，分数越高表示认知功能越好。

用日常生活活动能力评定量表（ADL）[4]评估日常生活能力，包括行走、洗澡、穿衣等躯体自理能力和做家务、服药、打电话等工具性日常生活能力，满分100分，分数越高表示日常生活活动能力越好。

食欲减退、全身瘙痒及腹泻等不良反应。

用SPSS21.0软件处理数据，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗前后MMSE、ADL评分比较见表1。

表1 两组治疗前后MMSE、ADL评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后MMSE、ADL评分比较 （分，±s）

组别 例 MMSE评分 ADL评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 50 14.56±2.59 21.71±3.65 46.87±6.41 59.32±8.12观察组 50 14.67±2.61 24.36±4.35 46.71±6.47 65.66±9.36 t 0.212 3.300 0.124 3.618 P 0.833 0.001 0.901 0.001

两组不良反应发生情况比较见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较 例（%）

5 讨 论

老年痴呆发病机制尚未完全明确，主要病理改变为大脑沟回增宽、脑皮层弥漫性萎缩及神经元纤维纠缠等，使记忆力严重下降，生活失去自理能力[5]。因此，改善大脑血液供应，恢复神经元功能是治疗老年痴呆的关键。

中医认为老年痴呆属“健忘”“虚劳”“呆病”等范畴，病变部位在脑，与心肝肾脾功能障碍密不可分，为本虚标实之证，以肾精亏虚为本、气血逆乱为标。治疗以辨病与辨证结合[6]。复方丹参片由三七、丹参、冰片组成，可扩张心肾肝等脏器血管，加快血流速度，改善微循环，使积聚红细胞溶解，使冠状动脉扩张，增加循环血量，改善心肌细胞缺氧的状况，抑制纤维蛋白原转变为纤维蛋白，使动脉粥样硬化发生率降低，防止血栓形成，延缓大脑衰老[7]。金匮肾气丸由干地黄、茯苓、山茱萸、牡丹皮、桂枝、附子及山药组成，干地黄、山茱萸滋阴补肾、涩精固脱，茯苓、山药健脾益肾、固肾益精，牡丹皮活血化瘀、清泻干火，桂枝、附子温通经络、温肾助阳。诸药合用，可补肾益智、滋肾填精。药理研究表明，干地黄和山茱萸可抑制血小板凝集，促进细胞免疫，发挥抗炎之效。茯苓和山药可保护肝脏，延缓衰老，增强机体免疫功能。牡丹皮可增加冠状动脉血流量，治疗心血管系统有较好的疗效。桂枝和附子可保肝利尿，镇静作用较好[8]。

金匮肾气丸合复方丹参片治疗老年痴呆效果较好，不良反应较少。