远红外电子灸治疗痛经临床研究

严 倩，林 龙

（1.广州中医药大学，广东 广州 510405；2.中山大学南方学院，广东 广州 510970）

原发性痛经（Primary Dysmenorrhea，PD）即无盆腔器质性病变的痛经[1]。针灸推拿、艾灸、热疗、远红外治疗能较好地减轻痛经症状[2]。笔者用远红外电子灸治疗痛经效果较好，报道如下。

1 临床资料

共120例，均为2017年12月至2018年5月收治患者，随机分为治疗组及对照组各60例。治疗组未随访15例，对照组未随访9例，予以剔除，故试验组完成45例，对照组完成51例。年龄21～28岁、平均（24.61±1.37）岁，病程平均（4.18±2.00）天。两组年龄、周期、痛经史、持续天数等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《妇产科学》制定的原发性痛经诊断标准。行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，同时伴有腰酸或其他不适，症状严重，影响生活质量，且经妇科检查，无明显器质性病变[3]。

纳入标准：符合原发性痛经的诊断标准，年龄18～30岁，前1个月经周期未接受其它治疗，且治疗前2周内未服用止痛药、镇静药及激素类药物，签署知情同意书并自愿配合治疗。

排除标准：哺乳期，合并有心血管、肝、肾或造血系统方面等严重危及生命的疾病以及精神病，不适于艾灸或远红外治疗。

2 治疗方法

治疗组用科爱远红外电子灸治疗仪（广州纽得赛生物科技有限公司），置入热灸药饼，将设备内部温度设置为120℃，开启远红外治疗，根据辨病、辨证相结合的方式拟定个体化的腧穴治疗方案。治疗时间30min，1日1次，每个月经周期连续治疗1个疗程。

对照组用传统艾条（南阳医乐嘉艾草制品有限公司），主穴取神阙、气海、关元、三阴、十七椎穴，寒凝加归来、地机，气血亏虚加脾俞、胃俞，肝肾不足加肝俞、肾俞。采用回旋灸、雀啄灸，30min，1日1次。经前5天或经期开始治疗，1个月经期治疗5～7天为一疗程，3个疗程后观察疗效。

3 观察指标

视觉模拟评分 （Visual Analogue Scale，VAS）。用10cm的VAS标尺，从0～10的刻度分别表示不同的疼痛程度。0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛，让受试者标出符合自己疼痛程度的标尺位置，3～5分为轻度疼痛，5～8分为中度疼痛，9～10分为重度疼痛[4]。

回顾性症状量表（Retrospective Symptom Scale，RSS）。症状总频率评价标准中，无症状为0分，症状持续少于3h为1分，症状持续3～7h为2分，症状持续1天为3分，症状持续几天为4分。症状严重程度评价标准中，无感觉为0分，轻度、症状轻微、几乎不影响正常生活为1分，中度、症状较明显、对正常生活有一定影响为2分，重度、症状较重、严重影响正常生活为3分，极重度、症状非常重、几乎不能正常生活为4分。分别对腹痛、恶心、呕吐、乏力、腰痛、头痛、面色变化、易激惹、食欲不振、眩晕、腹泻、失眠、抑郁、神经质等症状进行评分[5]。

用SPSS 22.0软件进行统计学处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗前后VAS评分比较见表1。

表1 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 治疗前 第1次治疗 第2次治疗 第3次治疗试验组 5.87±1.10 5.40±0.94 4.51±1.06 4.27±1.16*△对照组 5.96±0.94 5.53±0.95 5.00±5.92 4.71±0.97*

两组COX痛经症状总评分比较见表2。

表2 两组COX痛经症状总评分比较 （分，±s）

表2 两组COX痛经症状总评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 治疗前 第1次治疗 第2次治疗 第3次治疗试验组 18.36±7.16 17.33±7.21 15.67±5.53 12.56±5.00*△对照组 16.53±3.01 15.86±3.16 15.18±3.09 14.35±3.14*

两组COX痛经症状严重程度评分见表3。

表3 两组COX痛经症状严重程度评分 （分，±s）

表3 两组COX痛经症状严重程度评分 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 治疗前 第1次治疗 第2次治疗 第3次治疗试验组 10.76±3.83 9.89±3.80 8.71±3.17 7.20±2.83*△对照组 9.88±2.21 9.47±2.38 8.80±2.40 8.14±2.64*

5 讨 论

研究表明，艾灸可改善局部血液流变性，降低血液粘度，改善子宫微循环，缓解痛经[6]。艾灸通过调节异常的PGF2α和PGE2水平，降低PGF2α/PGE2，抑制子宫平滑肌痉挛性收缩， 增加血流量， 改善局部缺血缺氧状态，从而发挥止痛效应[7]。

远红外渗透到皮下组织，形成热反应，可提高热灸效果。用电加热艾绒药饼，可充分利用药物的作用，使药力渗入体内。远红外电子灸治疗仪消除了传统艾灸效率低下、燃烧冒烟、控温不便、存在明火隐患等弊端，比传统艾灸的温度集中，渗透力强，火力温和，操作简便，疗效可靠，且安全性高。