解郁安神定志汤联合阿戈美拉汀片治疗抑郁症临床观察

李 静

（河南省郑州人民医院药学部，河南 郑州 450053）

抑郁症是以显著且持久的心境低迷为主要症状的精神疾病，严重者可出现悲观厌世情绪，乃至有自杀企图或行为，严重危害患者身心健康及社会和谐稳定。既往临床以西医理论治疗抑郁症，虽能快速缓解临床症状，但易复发，且长期用药可引发肝脏及消化道损伤。近年研究发现，中西医治病具有互补优势，既能以阿戈美拉汀片等药物快速缓解症状，又能随症加减方剂[1]。本研究用解郁安神定志汤联合阿戈美拉汀片治疗抑郁症临床疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共87例，均为2015年2月至2017年10月我院收治的抑郁症患者，随机分为观察组44例和对照组43例。观察组男24例，女20例；年龄20～48岁，平均（36.59±8.61）岁；病程3～21个月，平均（11.64±6.19）个月；体质量指数17.6～24.3kg/m²，平均（20.96±1.35）kg/m²。对照组男22例，女21例；年龄20～49岁，平均（37.46±8.50）岁；病程3～22个月，平均（12.81±6.20）个月；体质量指数17.7～24.5kg/m²，平均（21.05±1.36）kg/m²。两组基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

均符合《老年期抑郁障碍诊疗专家共识》[2]抑郁症诊断标准，治疗依从性良好，均知情本研究并签署同意书；排除合并精神分裂、肝功能不全等症、伴有认知、狂躁等精神系统疾病、存在药物禁忌、妊娠或哺乳等特殊生理期者。

2 治疗方法

两组均于治疗前行血、尿常规及肝功能检查并定期复查。均采取阿戈美拉汀片（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20143375）治疗，起始剂量每次25mg，日1次，晚睡前口服；若连续治疗2周症状未改善可补充剂量至每次50mg，晚睡前顿服。

观察组加用解郁安神定志汤治疗。药用柴胡10g，枳实10g，茯神15g，川芎10g，甘草6g，半夏10g，石菖蒲12g，郁金15g，香附10g，竹茹6g，酸枣仁15g，五味子15g，柏子仁10g，白芍15g，夜交藤20g，胆南星6g。月经不调加丹参15g、益母草15g，血瘀者加熟地黄15g，食欲不振加陈皮10g。日1剂，水煎至200mL，分早晚服用。

两组均持续治疗3个月。

3 观察指标

治疗前后均按《中药新药临床研究指导原则》评定中医症候积分，包括情绪不定、抑郁、委屈、得不到尊重等方面，以3级评分法计算总分，得分越高提示症状越严重[3]。采用汉密顿抑郁量表（HAMD）评定抑郁程度，分界值7分，评分越高症状越严重。

比较治疗前后血清5-羟色胺（5-HT）、色氨酸羟化酶（TPH）水平。

用SPSS21.0统计学软件处理数据，计数资料以（%）表示、用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗前后中医症候积分和HAMD评分比较见表1。

表1 两组治疗前后中医症候积分和HAMD评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后中医症候积分和HAMD评分比较 （分，±s）

组别 例 中医症候积分 HAMD治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 44 13.63±1.41 2.50±0.63 27.84±3.53 13.31±3.70对照组 43 13.59±1.52 6.47±1.70 28.95±3.46 17.64±3.51 t - 0.127 14.506 1.481 5.598 P - 0.899 0.000 0.142 0.000

两组治疗前后5-HT和TPH水平比较见表2。

表2 两组治疗前后5-HT和TPH水平比较 （ng/mL，±s）

表2 两组治疗前后5-HT和TPH水平比较 （ng/mL，±s）

组别 例 TPH 5-HT治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 44 48.75±5.46 79.64±4.39 106.25±9.83 221.60±13.79对照组 43 50.08±5.53 62.45±5.30 107.17±9.64 159.86±14.90 t - 1.129 16.491 0.441 20.065 P - 0.262 0.000 0.661 0.000

5 讨 论

抑郁症有高复发率及致残率等特点，其发病、发展与机体内分泌功能异常密切相关，最终会诱使自主神经中枢与其所支配功能障碍[4]。临床用帕罗西丁、阿戈美拉汀等药物治疗，虽能快速抵抗抑郁，但会加重药物依赖倾向[5]。

抑郁属中医“郁证”、“肝燥”范畴。需以解郁安神为治则。解郁安神定志汤方中柴胡疏肝理气、疏气解郁，川芎活血养血，香附配柴胡可理气解郁，柏子仁润肠通便、养心安神，五味子养五脏、益气敛阴，酸枣仁补血养肝、宁心安神，枳实理气导滞，茯神宁心，安神，利水，半夏降逆止呕、燥湿化痰、消痞散结，石菖蒲开窍豁痰、化湿开胃、醒神益智，郁金清心凉血、止痛活血、解郁行气之效，白芍止痛平肝、调经养血、止汗敛阴，夜交藤祛风、通络、安神养心，竹茹除烦、化痰清热、止呕，胆南星镇惊定痫、清火化痰，甘草调和诸药。诸药合用，共奏镇静催眠、疏肝解郁之功效。袁乐萍等[6]研究指出，解郁安神汤具有缓急有度、标本兼治的特点，能有效改善临床症状。本研究结果发现，观察组中医症候积分、HAMD评分小于对照组。

临床研究中证实，抑郁症发病的内在因素与脑组织5-HT、TPH等水平降低有关[7]。5-HT其中是一种神经递质，参与体温、睡眠等生理机能调节；TPH是一种速度调节酶，可调节机体5-HT合成。现代药理研究表明，解郁安神定志汤中有效成分能调节机体内分泌功能，对重建机体内环境稳定具有积极作用[8]。本研究结果显示，治疗后观察组血清5-HT、TPH水平高于对照组（P＜0.05），说明解郁安神定志汤、阿戈美拉汀片联合应用可改善血清5-HT、TPH水平。

综上可知，解郁安神定志汤联合阿戈美拉汀片治疗抑郁症能有效改善临床症状，提高5-HT、TPH水平。