扶正平溃汤联合隔姜灸治疗溃疡性结肠炎临床观察

高玉杰

（河南尉氏县中医院内科，河南 尉氏 475500）

溃疡性结肠炎主要为结肠、直肠黏膜及黏膜下层弥漫性炎症，表现为腹胀、腹痛、血便等[1-2]。本研究用扶正平溃汤联合隔姜灸治疗溃疡性结肠炎疗效满意，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2015年4月至2018年10月我院诊治患者，按照随机抽签法分为两组各40例。对照组男22例，女18例；年龄27～65岁，平均（42.08±6.41）岁；病程1～10年，平均（4.89±0.97）年。观察组男24例，女16例；年龄28～66岁，平均（43.11±7.02）岁；病程1～10年，平均（5.03±1.02）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：确诊为溃疡性结肠炎，签订同意书。

排除标准：伴有消化道肿瘤、肛门病变，近3个月内曾用益生菌、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素等药物治疗，有药物禁忌或过敏，伴有肠梗阻、肠穿孔、中毒性巨结肠、直肠息肉等其他结直肠疾病，妊娠期、哺乳期。

2 治疗方法

两组均用常规西医治疗。包括营养支持，补充维生素，合理运动，禁食酸冷辛辣等刺激性食物，保证睡眠，戒烟戒酒等对症治疗措施。并给予美沙拉嗪肠溶片1g，口服，日3次。

观察组加用扶正平溃汤（自拟）及隔姜灸治疗。扶正平溃汤药：药用炒槐花20g，黄芩20g，当归20g，侧柏叶15g，黄芪30g，苍术12g，茯苓15g，荆芥穗12g，甘草8g，黄连8g，熟地20g，白芍20g。日1剂，水煎取汁400mL，每次200mL，日2次，早晚温服。取足三里、中脘、神阙，将新鲜生姜切成厚0.3～0.4cm、直径2～3cm左右的薄片，于姜片中间扎小孔（6～10个），用手将陈艾绒搓制成艾柱（圆锥形，上尖下平，枣核大小），于选定穴位上放置姜片、艾柱，点燃艾绒上端，待出现无法忍受灼痛感时将未燃完的艾柱去除，此为1壮，每个穴位灸3壮，日1次。

两组均治疗3个月。

3 观察指标

中医症状积分，包括腹胀、腹痛等内容，每项症状按照0～3分进行统计，分数越高表示症状越严重。

用SPSS24.0统计软件处理数据，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

症状无明显减轻或加重为无效。症状明显减轻，肠黏膜伴有轻度炎症，大便成形，1天2～4次为有效。症状基本消失，肠黏膜基本复常，大便次数1天少于2次，粪检正常为显效。症状消失，肠黏膜复常为痊愈。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后中医症状积分比较见表2。

表2 两组治疗前后中医症状积分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后中医症状积分比较 （分，±s）

组别 例 腹胀 腹痛治疗前 治疗3个月后 治疗前 治疗3个月后观察组 40 2.32±0.27 0.41±0.10 2.02±0.46 0.47±0.11对照组 40 2.27±0.31 0.74±0.16 1.98±0.43 0.82±0.14 t 0.769 11.062 0.402 12.433 P 0.444 0.000 0.689 0.000

6 讨 论

溃疡性结肠炎属中医“便血”“肠风”等范畴。病因病机为情志内伤，外感湿邪，饮食不节，脾失健运，浊毒瘀滞，血络受损，血败肉腐。治疗当以利湿化浊，扶正固本，补气益气，清肠止血为基本原则。

扶正平溃汤方中黄连、炒槐花、苍术、黄芩清热解毒、除湿祛浊，侧柏叶凉血止血，茯苓健脾利湿，荆芥穗辛散疏风，熟地、黄芪、当归补血活血、补肾养血，甘草调和诸药、缓急止痛。诸药合用，具有清肠止血、扶正固本、利湿化浊、补气益气之效[3]。药理研究表明，茯苓具有调节肠道菌群作用。黄芪具有改善机体免疫功能，增强肠道黏膜免疫及机械屏障作用[4]。隔姜灸借助灸火热力将药物作用通过经络传导至体内。中脘属于胃之募穴，温灸有助运化、调节胃肠功能之效。神阙穴位于脐部正中，属于任脉穴，具有较强渗透性。足三里属于足阳明之合穴，温灸之具有健脾、调节免疫作用[5]。

扶正平溃汤联合隔姜灸治疗溃疡性结肠炎疗效较好。