穴位贴敷结合中药内服治疗反复呼吸道感染临床观察

陈英妹

[广东省广州市花都区妇幼保健院（胡忠医院）儿科，广东 广州 510800]

儿科门诊就诊中，70.00%患儿为呼吸道感染，其中反 复呼吸道感染约占30.00%[1]。本研究用穴位贴敷结合中药内服治疗反复呼吸道感染效果较好，报道如下。

1 临床资料

共86例，均为2015年10月至2017年2月我院治疗患儿，分为对照组与观察组各43例。对照组男20例，女23例；年龄3～12岁，平均（7.86±2.11）岁；病程1～2年，平均（1.63±0.31）年。观察组男21例，女22例；年龄3～13岁，平均（8.02±2.14）岁；病程1～2年，平均（1.66±0.29）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《小儿反复呼吸感染中医诊疗指南》[2]诊断标准，辨证为脾肺气虚证与脾肺阴虚证，年龄2～14岁。

排除标准：心肝肾功能障碍，凝血功能障碍，过敏体质，严重器官功能衰竭。

2 治疗方法

两组均在相同穴位进行贴敷。用黄芪、细辛、甘遂、延胡索、白芥子，碾磨成粉，将生药粉与姜汁混合，调制成较为干稠的膏状。每年7～9月，于农历三伏天的初伏、中伏与末伏的第1天贴敷，贴药时间0.5～2h，每2次贴敷间需间隔7～10天。

观察组用中药。①发作期：用麻杏石甘汤加减。药用甘草、麻黄各6g，五味子、炙杏仁各9g，黄芪12g，白术、石膏各15g。水煎，弃渣取汁200mL，2mL/（kg·d），口服。病情严重者可加量，但不可大于4mL/（kg·d）。热盛加栀子、鱼腥草、连翘、金银花，痰多黏稠加贝母，喘盛加地骨皮、桑白皮，脾阴虚可加南沙参。②缓解期：用桂枝汤加减。药用桂枝2g，甘草3g，黄芪、白芍各12g，大枣10枚，生姜1片。水煎，弃渣取汁200mL，2mL/（kg·d），口服。咳嗽加鱼腥草，食欲差加陈皮、焦山楂，多汗有痰加白术、茯苓、莱菔子。

两组治疗10天为一疗程，治疗6个疗程后观察1年。

3 观察指标

用上海抚生实业有限公司提供的对应试剂盒测定免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G，北京九强生物技术股份有限公司提供的对应试剂盒测定钙、铁、锌含量。

用SPSS18.0统计软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

显效：1年内，发作次数较治疗前减少2/3以上，发作时症状明显减轻，疗程明显缩短。有效：1年内发病次数较前减少1/2以上，但不2/3，发病时症状减轻，疗程缩短。无效：发病次数减少不足1/2，发病时症状及疗程均无明显改善。

5 治疗结果

两组治疗前后免疫指标比较见表1。

表1 两组治疗前后免疫指标比较 （g/L，±s）

表1 两组治疗前后免疫指标比较 （g/L，±s）

时间 组别 例 免疫球蛋白A免疫球蛋白M免疫球蛋白G对照组 43 1.47±0.16 1.59±0.33 7.43±1.82观察组 43 1.49±0.14 1.56±0.29 7.51±2.01 t 0.617 0.448 0.194 P 0.539 0.656 0.847治疗前对照组 43 1.50±0.11 1.49±0.28 8.59±1.51观察组 43 1.53±0.12 1.43±0.25 9.35±1.73 t 1.209 1.048 2.170 P 0.230 0.298 0.033治疗后

两组治疗前后微量元素指标比较见表2。

表2 两组治疗前后微量元素指标比较 （±s）

表2 两组治疗前后微量元素指标比较 （±s）

时间 组别 例 钙（mmol/L）铁（µmol/L）锌（µmol/L）对照组 43 2.21±0.22 6.89±1.12 7.43±1.07观察组 43 2.19±0.24 6.82±1.17 7.46±1.03 t 0.403 0.283 0.133 P 0.688 0.778 0.895治疗前对照组 43 2.18±0.25 8.24±1.25 8.59±0.99观察组 43 2.22±0.21 11.02±0.93 14.48±1.62 t 0.803 15.910 20.344 P 0.424 0.000 0.000治疗后

两组临床疗效比较见表3。

表3 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

小儿反复呼吸道感染与微量元素缺乏以及免疫失调有一定关联[3]。大部分患儿存在T淋巴细胞亚群比例失调以及体液免疫异常等，易导致细胞与体液免疫功能不断减退，致使其免疫调控功能出现紊乱现象，而微量元素将参与人体多种细胞生物酶的激活以及组成，如严重缺乏微量元素，则将导致细胞功能紊乱等，进而出现反复感染等现象。

中医认为，本病与营卫失和、表卫气虚等有关[4]。穴位贴敷可将经络腧穴功能与中药相结合，使药物通过腧穴吸收，发挥治疗效果。还可驱散内邪，鼓舞阳气，利于增强抗感染能力，改善免疫功能。发作期口服麻杏石甘汤可宣肺清热化痰。方中麻黄宣肺平喘、利水消肿，五味子益气强肝、补肾宁心，炙杏仁发散风寒，黄芪利尿消肿、补肺健脾，白术燥湿利水、健脾益气，石膏除烦止渴、清热泻火[5]。缓解期桂枝汤方中桂枝温通经脉、散寒解表，甘草祛痰止咳、清热解毒，白芍敛阴收汗、养血柔肝，红枣养血安神、补中益气，生姜活血驱寒、增进食欲[6]。

穴位贴敷及中药内服治疗反复呼吸道感染可提高机体免疫功能，调节微量元素指标。