浅谈社区居民健康档案管理

陈婷婷

摘 要：居民健康档案的建立是有效开展社区卫生服务不可缺少的基本要素，在城乡医疗卫生事业大发展的背景下，加强社区居民健康档案管理对于提升医疗卫生服务水平具有重要意义。在国家对城乡医疗卫生事业的重视程度越来越高的背景下，做好社区居民的健康档案管理工作是社区医疗人员的必然选择。而目前居民健康档案管理中，如何有效利用和科学管理居民健康档案已成顺利开展社区卫生服务工作不可忽视的问题。

关键词：社区卫生服务;居民健康档案;健康档案管理

随着我国城市居民医疗卫生事业的发展，社区医疗卫生事业也获得了迅猛发展。社区居民健康档案当中记录了居民群众连续性的医疗、健康以及疾病的相关信息，能够为各种医疗工作提供良好的档案依据，使得医疗工作能够有效掌握广大人民群众的健康情况以及疾病的发生趋势，从而制定对应的医疗应对措施，更好地为人民群众提供计划生育技术指导、健康教育、康复、保健、预防以及医疗等各种医疗卫生服务。

我国大部分地区的居民健康档案已经实现了信息化管理，要建一份居民健康档案并不难，居民只需凭有效身份证件便在可社区卫生服务中心建立居民健康档案。每一份具有真實性、实用性和持续性的居民健康档案已成为有效开展社区卫生服务工作不可缺少的基本要素。然而在信息化管理的过程中仍旧存在着许多问题，如何有效解决这些问题，从而有效推动居民健康档案信息化高效、有序地发展，这是当前社会各界共同关注的问题。如何做到保质保量、有效利用和科学管理却并非易事。要做到效利用和科学管理居民健康档案应立足于以下几点：

1、科学建立健康档案。

建立健康档案是开展各项公卫工作的前提。居民健康档案主要指的是由个人基本信息表，健康体检表，双向转诊表等组成的，是记录社区居民健康信息的系统化文件。通过建立个人以及家庭健康档案，能够了解和掌握社区居民的健康状况和疾病构成、主要健康问题和卫生问题的流行病学特征，为筛选高危人群、开展疾病管理、采取针对性预防措施奠定基础。建立居民健康档案需遵循以下几个原则：一是要尽可能地收集居民的健康状况信息;二是要不断更新完善健康档案;三是要以真实性为原则。真实性是一切资料的基本属性，只有真实的资料才具有可用性。脱离这一点，健康档案毫无价值。

2、实现对居民健康档案的动态管理。

健康档案的动态管理，要求我们要随时记录居民的健康相关信息，发现可能存在的健康相关问题，及时对其进行评价，找到合理的解决方案，拟定随访计划，进行动态追踪观察。在传统的居民健康档案管理过程中采取的是以保证档案不丢失为目标的管理方式，这种管理方式是一种被动低效的管理。在国家对居民城市医疗卫生服务的重视程度越来越高和人们对城市社区居民医疗卫生服务的要求越来越高的背景下，传统的管理方式已经远远不能适应时代发展的要求，医疗人员必须要及时进行评价，对于那些患有疑难杂症的居民还要进行会诊，要专门针对患者制定出科学可行的出行方案，在对居民健康档案管理过程中要及时跟踪检测调查居民的身体健康状况。只有这样居民健康档案的管理才能真正发挥其作用。

3、加强档案的信息化建设和网络连接。

随着信息技术的发展，信息技术在社区居民档案管理中的应用可以有效地提高管理效率，对于提高管理水平、方便居民查阅档案都具有重要意义。在今后的社区居民健康档案管理，信息化将是必然趋势。与纸质档案相比，电子档案查阅非常方便也不易受到区域限制，内容也非常完善，连续性有保证。通过信息化建设医疗人员无论是在什么时间、什么地点都能够及时有效地了解到居民本身的全面的健康信息，居民健康档案的信息化建设对于实现连续性地动态管理非常有帮助。

4、注重保护个人隐私。

尊重他人的隐私，保守患者的秘密，是医务人员的职责，也是医患之间相互信任的重要保障。保证居民的隐私权是社区居民健康档案管理的必然要求。我们在档案管理过程中必须要高度重视居民隐私权的保护。

5、加强公卫工作者有效利用和科学管理健康档案的意识。

技术好、责任心强的公卫工作者负责辖区内居民健康档案的建立和管理工作，公卫工作者应以高度的责任心，根据居民个人和家庭健康需求，为建档居民和家庭提供有针对性的卫生服务。健康管理可以把更多病人留在社区，这就需要依靠社区工作者花费大量的精力，充分利用居民健康档案这一有价值的资料，分不同情况对他们进行持续性、针对性的健康管理。

总而言之，居民健康档案管理工作属于社区卫生服务工作当中不可或缺的重要环节。广大基层医疗卫生机构应针对社区居民健康档案信息化管理中存在的问题制定应对的措施，通过在管理理念、管理模式以及服务方式等方面进行不断的努力，从而有效推动居民健康档案信息化管理的发展。

参考文献：

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