谈医院周期性评审心得体会

王燕

摘 要：医院周期性评审包括对医院的书面评价、医疗信息统计评价、现场评价和社会评价等四个方面的综合评审，是一项复杂、庞大的系统工程。需要全院高度协调、配合才能完成的艰巨任务，必须医院重视、部门协同、全员参与。

关键词：周期性;医院评审;心得体会

我院历时一年零七个月，于2018年12月26-28日顺利通过了襄阳市综合医院等级评审现场检査，它标志着医院发展进入了一个新阶段。虽然付出的艰辛不言而喻，但更多的是收获，对医院和每个人都是一笔巨大的财富。笔者从医院、部门及个人三个层面谈谈以下心得体会：

1.医院上下一心，全员参与

1.1领导重视，体现“一把手”工程

医院领导班子高度重视，成立了以院长为组长的评审工作领导小组，制定了评审工作实施方案和配套措施，确定了工作目标、实施步骤，明确了工作任务、工作职责和工作要求。通过“一把手”负总责，一级抓一级，层层抓落实，取得了良好效果。在评审冲刺时段，院长及时调整了评审策略，针对PDCA等薄弱环节进行重点督导;从“条款、资料、环境、物资、标识、访谈、接待、汇报及精神状态”九个方面准备，做了精心、周密的安排，使得评审现场评价顺利通过。

1.2决策正确，体现班子团结

等级评审的通过是我院发展的重大历史时刻，院领导带领广大职工扼住命运的咽喉，把医院推向新的发展阶段，体现出“必须参加评审，必须通过评审”这一决策的正确性、可行性、前瞻性。事实证明，医院领导班子精诚团结，带领广大职工经受住了历史考验，在以后医院发展过程中，医院每个职工的发展空间也会越来越广阔。

1.3全员管理，体现日常积累

从评审准备过程深深体会到全员参与，日常工作规范化的重要性。医院的管理不只是院领导的事、是每一位医务工作者协作的合力。只有各司其职，每一服务环节才能正常有序运行。医院的管理也是日积月累的过程。每一个人做好每一件事、做好每一天的工作、对日常工作的积累，并不断修正与完善，医院的管理才会达到合理、高效。评审的顺利通过，是院领导带领大家为完成一个共同目标集体合力的结果。

2.部门协同配合，工作高效

2.1联合办公，体现团队协作

评审中期，评审办、医务部、病案室、质控部、院感办、药剂科开展了联合办公，每周一早八点例会，总结上周工作完成情况，安排本周主要工作;每周三进行综合检查等联合办公形式，充分体现了团队协作。每个部门相互支持、互相沟通、团结合作，本着主人翁精神和责任感全面准备评审工作，同时拉近了了部门、科室以及同事之间的协作关系，为以后工作打下更好的基础。

2.2个案追踪，体现思路更新

部门评审督导经常利用个案追踪的方法，开拓了工作思路和理念，提高了分析间题和解决问题的能力;及时发现医疗、护理质量及患者安全服务保障上存在的不合理情况。结合我院新制定的应急预案及管理制度，对制度的缺失进行修订，对其合理性、时效性进行验证，提高了我们的业务水平，更加明确了如何规范、细化我们的业务工作，修订、规范了各种医疗文书达三十余种。

2.3运用工具，体现持续改进

在多部门参与的网格化、点对点检查中，评审使部门逐步学会了PDCA等医疗管理工具的运用，对条款中涉及制度合理性及可操作性、制度的培训及知晓率、制度的落实及達到的效果，进行全方位的评判，查找工作衔接中的漏洞及不足，限期改进。经过最后一个月的督导检查，全院的迎评气氛、思想及行动达到了高度的统一。

3.每人从我做起，锻炼成长

3.1严格要求，体现责任担当

医院每个人、每个岗位及每项工作都有规定和制度，每个人要充分认识自己工作的性质与责任，日常工作过程踏踏实实，严格要求自己，从我做起，任何检查都能应付自如。既使检查标准有所变动，改进也就相对的容易，因为国家所制定出台的标准，要求是越来越规范，也是大家只要努力就能够做到的。因此，任何检查，任何改进，只要日常工作规范，就能取得好成绩。

3.2进取心态，体现良好风貌

所有的检查都是为了进一步提高，确保单位的事业健康、持续发展，因此我们必须要以积极的、健康的和向上的心态来接受检查，充分准备，保持自信。比如回答检查人员的提问时，简明扼要，绝对不允许闪烁其辞，词不达意。每个人、每个科室对待评审检查，必须高度重视，对自己工作充分的总结和查漏补缺，发现问题及时整改，才能在接受检查时应对流畅。

3.3认真整改，体现自我修正

通过医院评审后决不应该成为医院发展的终点，应该成为每一个人新的起点。在这个起点上，医院应该追求的是管理更加标准、更加科学、更加规范、更加精细。个人要做的是对照评审标准继续学习、对照专家反馈问题继续整改落实，持续保持、持续整改、持续提升。评审过程不仅是医院达标的过程，更是每一个人通过专家指导，不断完善自我修正的过程。