中医药体质辨识在老年人健康管理中的应用及意义

杨有仙

摘 要：人体处于不同的年龄阶段，在结构、功能、代谢以及对外界刺激反应等方面表现出体质差异性。老年人机体生理功能衰退，随着阴阳气血、津液代谢和情志活动的变化，老年性疾病逐渐增多，平和体质相对较少，偏颇体质较多。老年人中医药体质辨识可根据老年人的体质特点从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健和穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。

1老年人健康管理

1.1健康管理的概念

健康管理是一种对个体及人群的健康危险因素进行全面分析和监管的过程。其宗旨是通过调动个人及集体的积极性，最大限度利用各种有效资源达到远离疾病、促进身体健康的目的。

1.2老年人健康管理

老年人健康管理是国家基本公共卫生服务内容之一，其实施核心是全面收集65岁及以上老年人的各种健康信息，包括心理健康测试、健康体检、生活方式测试、亚健康测试、个人既往史、家族健康情况等，对其中影响健康的危险因素进行科学分析、评估、预测，然后针对这些危险因素，给出相应的改善方案，促使老年人建立新的行为和生活方式，從而达到促进个体和人群健康水平的目的。

2体质辨识

2.1中医体质分型

进行体质辨识，首先要明确体质的分类。2009年中华中医药学会发布了《中医体质分类与判定》标准，将中医体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9种基本类型，每种体质有其独自的特征。在此基础上，结合老年人的生理病理特点，制订了《老年版中医体质分类与判定》标准。

2.2中医体质类型的辨识

按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题，逐项询问居民近一年的体验、感觉，查看舌苔和舌下静脉及皮肤情况等，将信息在相应分值内划“√”。 按照体质判定标准表计算出该居民的具体得分，将计算得分填写在老年人中医药健康管理服务记录表体质辨识栏内。根据得分，判断该居民的体质类型是平和体质抑或偏颇体质。

3体质辨识在老年人健康管理中的应用及其现实意义

3.1中医体质是实施个人健康管理的重要依据

健康管理不是泛泛地对整个人群提供同样的服务，而是通过健康评价对个体及人群进行筛选分类，然后根据其不同的健康问题和危险因素制定健康改善目标和干预措施，最终达到有效降低危险因素的目的。

从健康到亚健康再到疾病，体质因素的影响不可忽视。各种偏颇体质是疾病发生、发展与转归的内在依据。通过客观地评价个人的中医体质类型，可以更加全面地了解其健康状况，获得预测个人未来发病风险的资料;通过全面调整偏颇体质的方法，可以改善个人的健康水平，实现健康管理的目标。

3.2以中医体质辨识为基础的健康计划是健康管理的重要内容

健康计划是由健康管理师运用专业知识进行全面分析后，设计出的一整套安全、科学、有效的从治疗、保健、恢复等方面增进健康的方案。其目标是通过健康教育、预防和健康保护，帮助人们改变不良的生活方式（包括饮食、睡眠、嗜好等），以达到向理想的健康状态转移。

按照中医体质学理论，根据所收集的全面资料，对个人进行综合分析，辨定其体质类型。在此基础上，给出相应的中医健康改善计划，主要包括：中医辨体膳食（药膳）指导、情志调节指导、锻炼指导、生活方式调整指导等。这对于改善个人健康水平，实现健康管理的目标，无疑具有重要的意义。

4结语

从以上讨论中可以看出，中医体质辨识与现代健康管理，无论是在理论上还是实践上，都有很好的结合点。当今，医学模式已从生物医学模式向生物—社会一心理的整体医学模式转变，从以疾病为中心的群体医学向以人为中心的个体医学转变。人体生命过程中的特殊规律以及人群中个体差异性受到越来越多的关注。医学任务也将从以防病治病为主转向维护和增强健康、提高人的生命质量为主。而中医体质学作为生命科学范畴一部分，在注重调节人体整体机能的基础上，更加重视个体体质及个体之间的差异性，其以人为中心的模式与当今医学发展趋势相一致。我们有理由期待今后中医体质辨识在健康管理中发挥越来越重要的作用。