阿奇霉素使用的五条规范

桃小妖

阿奇霉素是临床儿科治疗常用的广谱抗生素，对其厌氧菌、革兰阳性菌、革兰阴性菌、衣原体、支原体等都具有较强的杀菌效果，还有部分患儿由于对青霉素类或头孢菌素类药物过敏，所以会选择阿奇霉素治疗。

同样是大环内酯类药物，但阿奇霉素可以对红霉素不足之处进行弥补，相比于红霉素，阿奇霉素在组织内的血药浓度更高，炎症部位浓度比非炎症部位高达6倍以上，半衰期也比较长，血浆半衰期为35～48小时。

一、使用方法

1.口服给药：口服制剂应在餐前1小时或餐后2小时服用。（希舒美口服制剂溶于水中搅拌均匀，可与食物同时服用）；阿奇霉素治疗儿童的任何感染时，建议其总剂量最高不超过1500毫克；

2.静脉液的配剂：将5毫升的100mg/mL阿奇霉素溶液加入（0.9N.S、5%G.S）任何一种溶液中，溶液的量应适当，制备成1.0mg/mL～2.0mg/mL的阿奇霉素溶液；

3.静脉滴注：建议每500毫克本品按照以上稀释后的滴注时间不少于60分钟，药物浓度为1mg/mL时滴注时间应为3小时，浓度为2mg/mL时滴注时间应为1小时，滴注浓度不得超过2mg/L；

4.阿奇霉素注射液不能静脉推注或肌肉注射。

二、配伍禁忌

说明书指出：其他静脉内输注物、添加剂、药物不能加入本品中，也不能同时在同一静脉通路中滴注。

在临床上，因阿奇霉素的胃肠道反应，故常用维生素B6等药物添加减轻胃肠道反应，虽之间没有存在药物禁忌，但为了避免医疗纠纷，不推荐混合添加滴注。

三、不良反应

四、注意事项

1.美国食品药品监督管理局指出，具有阿奇霉素所導致心律失常风险的患者，已存在QT间期延长、低血钾、低血镁和心率异常减慢的症状，和服用抗心律失常药物的患者、失代偿心力衰竭患者一样，均不能使用阿奇霉素；

2.老年患者和（或）心脏病患者（包括小儿先天性心脏病）也可能因使用此药出现心律失常症状；

3.接受供血或同种异体干细胞移植治疗血液或淋巴结癌症患者长期使用阿奇霉素预防闭塞性细支气管炎综合征后，其癌症复发和死亡的风险会大幅度增加。

五、建议

1.临床上医师、护士在应用药物时，要仔细阅读说明书，掌握用法、用量、注意事项、配伍禁忌等；

2.加强输液中的观察和巡视，对于特殊用药、新药更要观察仔细，防止意外发生；

3.输液过程中，发现药物有变色、浑浊、沉淀等现象，应立即停止输液，更换输液器和液体，根据病情选择葡萄糖注射液或氯化钠注射液在两种可疑药物之间间隔，最好避免将有配伍禁忌的药物联合使用；

4.在临床尤其是儿科临床中，用药要慎之又慎，减少不必要的医疗纠纷。（编辑 冀青艳）