中西药合用治疗支原体肺炎临床观察

孙世常

（河南省方城县人民医院中医内科，河南 南阳 473200）

本研究以中西药合用治疗支原体肺炎疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共86例，均为2017年1月至2018年1月于我院就诊患者，依据双盲法分为观察组和对照组各43例。观察组男27例，女16例；年龄2～63岁，平均（34.15±2.48）岁；病程1天～1个月，平均（5.17±0.38）天；轻度8例，中度26例，重度9例。对照组男26例，女17例；年龄3～64岁，平均（34.28±2.36）岁；病程2天～1个月，平均（5.28±0.41）天；轻度10例，中度25例，重度8例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①签署知情同意书；②符合《肺炎支原体肺炎》［1］以及《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》［2］中关于支原体肺炎的相关诊断标准；③依从性良好；④既往无药物过敏史。

排除标准：①合并细菌感染；②合并严重心肾功能障碍；③合并精神意识障碍；④过敏性体质；⑤合并免疫系统性疾病；⑥合并恶性肿瘤和癫痫等；⑦依从性差。

2 治疗方法

两组入院后均常规给予抗感染、吸氧支持以及纠正水电解质和酸碱平衡紊乱治疗。盐酸氨溴索（上海勃林格殷格翰药业有限公司生产，国药准字H20130779）30mg加0.5%的葡萄糖溶液100mL中静滴，1日2次。阿奇霉素（辉瑞制药有限公司生产，国药准字H10960167）0.5g加入5%葡萄糖溶液250mL中静滴，1日1次，7天为一疗程。

观察组加用麻杏石甘汤合葶苈大枣汤。药用麻黄9g，杏仁9g，甘草6g，石膏24g，葶苈6g，大枣20枚。用1500mL清水煎取300mL，早晚温服，1日1剂，7天为一疗程。

两组均治疗1个疗程。

3 观察指标

检测C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）以及白介素-17（IL-17）。

4 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［3］。治愈：体温恢复正常，X胸片检查肺部阴影消失，咳嗽、咳痰等症状消失。好转：X摄片显示肺部阴影明显缩小，咳嗽、咳痰等症状有所改善。无效：症状体征无变化。

5 治疗结果

两组治疗前后CRP、TNF-α以及IL-17指标比较见表1。

表1 两组治疗前后CRP、TNF-α以及IL-17指标比较 （±s）

表1 两组治疗前后CRP、TNF-α以及IL-17指标比较 （±s）

项目 时间 观察组（43例）对照组（43例） t P CRP（ng/L）治疗前 44.12±4.13 44.25±4.33 0.143 0.887治疗后 10.58±2.01 18.92±2.41 17.427 0.000 TNF-α（pg/mL）治疗前 333.45±29.64 336.19±30.15 0.425 0.672治疗后 231.57±21.56 281.64±26.46 9.620 0.000 IL-17（pg/mL）治疗前 42.78±6.25 43.08±6.13 0.225 0.823治疗后 31.05±4.33 38.54±5.21 7.250 0.000

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 （%）

两组不良反应比较见表3。

表3 两组不良反应比较 例（%）

6 讨 论

盐酸氨溴索和阿奇霉素是治疗支原体肺炎的常用药物。盐酸氨溴索有黏痰溶解作用以及润滑呼吸道作用，可促进肺表面活性物质的分泌［4］。阿奇霉素有组织渗透性高的特点，有较强抗菌活性［5］。

支原体肺炎属中医“喘证”、“痰饮”范畴。多由脾肺肾不足，痰饮内伏所致。治疗当以纳气，宣肺为主要原则［6］。麻杏石甘汤方中麻黄利水消肿，发汗解表，宣肺平喘；杏仁止咳平喘，润肠通便；甘草可清热解毒，祛痰止咳；石膏清泄肺热。诸药合用，辛凉宣泄、清肺平喘［7］。葶苈大枣汤方中葶苈泻肺降气，消肿除痰，止咳定喘；大枣补脾和胃，益气生津，调营卫，解药毒。两药合用，可治痰实肺闭、气不得宣、呼吸壅滞、喘急胸闷。

中西药合用治疗支原体肺炎效果较好，且安全性高。