黄丹散结汤联合米非司酮治疗卵巢囊肿临床观察

王慧杰

（中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院妇产科，河南 郑州 450042）

本研究用黄丹散结汤治疗卵巢囊肿效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共100例，均为2016年10月至2018年10月我院收治的卵巢囊肿患者，随机分成对照组和观察组各50例。对照组年龄26～52岁，平均（39.52±5.17）岁；病程6个月～3年，平均（1.54±0.34）年；囊肿直径（4.23±0.62）cm。观察组年龄26～53岁，平均（39.49±5.19）岁；病程6个月～3年，平均（1.52±0.37）年；囊肿直径（4.23±0.62）cm。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①西医诊断符合《妇产科学》［1］中有关卵巢囊肿的诊断标准，下腹部疼痛，月经不调。②中医诊断符合《中医妇产科学》中关于癥瘕等诊断标准，主症为下腹痛，肛门坠下，带下气秽，月经紊乱；次症为腰膝酸软，舌淡苔白腻，脉弦滑、细。③经妇科检查及B超检查显示，单侧或双侧可探及囊性包块，包膜完整。④知情同意。

排除标准：①造血系统、内分泌系统疾病；②卵巢或其他部位恶性肿瘤；③合并心肝肾功能不全；④近期服用过糖皮质激素或避孕药；⑤精神异常，沟通障碍。

2 治疗方法

两组均月经结束后第1天服用米非司酮（北京法莫斯达制药科技有限公司，国药准字H20143063）25mg，日1次，睡前服用，连续服用3个月。

观察组加用黄丹散结汤。药用黄芪30g，丹参30g，昆布15g，海藻15g，薏仁15g，当归12g，白芥子12g，香附10g，芍药10g，桃仁10g，茯苓10g，郁金10g。气虚加党参，偏阳虚加制附子、肉桂，月经量过多加炒蒲黄、三七，腹部胀痛加川楝子、延胡索，带下色黄加败酱草、红藤。日1剂，去渣留汁300mL，分早晚2次服用。30天为一疗程，共治疗3个疗程。

3 观察指标

治疗前与治疗3个月后性激素水平。分别在治疗前后晨起空腹采集肘静脉血4mL，采用放射免疫法测定黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）。比较两组治疗前与治疗3个月后子宫体积与卵巢囊肿体积，以彩色多普勒超声检查仪进行检查。

4 治疗结果

两组治疗前后性激素指标比较见表1。

表1 两组治疗前后性激素指标比较 （±s）

表1 两组治疗前后性激素指标比较 （±s）

组别 例 LH（U/L） FSH（U/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 50 13.26±1.30 8.06±1.14*5.82±1.33 4.49±0.75*观察组 50 13.19±1.28 5.32±0.87*5.79±1.36 3.24±0.57*t 0.271 13.511 0.112 9.383 P 0.787 0.000 0.911 0.000

续表1。

两组治疗前后子宫体积与卵巢囊肿体积比较见表2。

表2 两组治疗前后子宫体积与卵巢囊肿体积比较 （cm3，±s）

表2 两组治疗前后子宫体积与卵巢囊肿体积比较 （cm3，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 子宫体积 卵巢囊肿体积治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 50 129.46±14.63 105.32±9.08*15.73±3.11 12.71±1.96*观察组 50 128.78±14.58 91.29±7.54*15.79±3.05 9.45±1.35*t 0.233 8.406 0.097 9.686 P 0.816 0.000 0.923 0.000

5 讨 论

卵巢囊肿的病理改变与多囊卵巢综合征类似，患者内分泌系统功能异常，导致性激素水平发生改变，进而引发腹部疼痛、月经紊乱等症状，严重影响其生活质量。

卵巢囊肿属中医“积聚”、“癥瘕”等范畴。病机为气滞血瘀，气机阻塞难以发挥其生理作用，不通则痛；血瘀阻塞经脉，可导致血运失常，月经紊乱，并阻碍新血生成，不荣则痛。治疗应以扶正固本、活血化瘀、疏肝解郁、软坚散结为原则［2-4］。

卵巢囊肿是由于激素紊乱导致下丘脑-垂体-卵巢反馈途径障碍，不仅雄性激素T高于正常女性，还可促使LH处于较高水平，而高LH刺激作用，可促使FSH反馈抑制性分泌减少，导致LH、FSH比例失衡，最终引发无排卵。研究指出，黄丹散结汤治疗卵巢囊肿可促进临床症状改善、囊肿消失，且预后良好，且未见复发。本研究结果显示，观察组治疗后LH、FSH、E2、P、T等性激素指标均低于对照组，且观察组治疗后子宫体积与卵巢囊肿体积均较对照组低，表明黄丹散结汤治疗卵巢囊肿可有效调控性激素水平，缩小卵巢囊肿体积与子宫体积。黄丹散结汤方中黄芪补中益气、扶正祛邪、健脾利湿、通脉养心之效，当归、丹参、桃仁、郁金、芍药活血散瘀，海藻、昆布化瘀消症，茯苓、薏苡仁健脾化湿，青皮、香附疏肝理气。诸药合用，共奏散结消症、益气活血、化瘀祛湿之效［5］。现代药理研究证实，黄芪具有增强免疫、抗自由基、抗炎等作用。丹参、桃仁等活血药物可抑制血小板聚集，改善卵巢血流动力学指标。由此可见，中药治疗卵巢囊肿具有多途径、多靶点的优势，标本兼治，且不良反应较小，安全可靠［6］。

综上所述，黄丹散结汤治疗卵巢囊肿可有效调控LH、FSH、E2、P、T等性激素指标水平，调节内分泌功能，促进子宫体积恢复，缩小卵巢囊肿体积，缓解临床症状。