疯狂的“石头”

林艺

深夜的急诊室，来了一位表情痛苦、面容扭曲的就诊者，他吃力地蜷曲前行，走着走着甚至直接蹲坐在了地上。一位经验丰富的急诊科医生赶了过来，看了一眼说道：得，这又是—个结石发作的。

在急诊科每天诊治的病人中，泌尿系结石和胆系结石患者一直占有很高的比例，至于其他器官，则很少听说有长结石的。结石疾病的患者在临床上存在性别歧视——男性发病率高于女性。而一个人一生中任何时刻都可能在身体里长出这些疯狂的“石头”来，上到九十九，下到刚会走。

泌尿系结石和胆系结石实际上就是老百姓口里的“肾结石”和“胆结石”。这些小小的结石，不仅能让人痛得死去活来，而且若没有专业医生及时进行诊治，将是害命的杀手。

泌尿系结石

目标人群

发病高峰阶段为40～50岁，该病对全世界超过5%的人口造成了影响。

临床表现

轻者可无表现，发病时则往往以一侧腰痛或腹痛为主，疼痛剧烈（可能剧烈到让你在地上打滚）。

发作症状

可伴有恶心、呕吐等，严重的会出现无尿，甚至肾功能衰竭、中毒性休克以及死亡。

结石的形成

血液流经肾脏形成尿液，但尿液不是直接排出体外，而是要进一步浓缩。尿液中含有大量盐类，因过度饱和的作用，有的盐类形成结晶，其中一部分随尿液排出体外，另一部分在多种结石形成因素和抑制因素的相互作用下形成结石。

治疗

当发现了肾结石，多半是五行缺水，哦不，很可能是喝水少造成的，所以，通常来说，如果结石直径小于4mm，80%的患者可以通过多喝水自行排出结石（每天得喝至少2000mL水，请大家自行脑补大瓶装可乐瓶的容量）。结石一旦超过7mm，自行排出的机会变小，就需要行冲击波碎石或做手术了。总的来说，发现结石应该如何治疗，这得根据结石的大小、位置和形状来判断。

预防

很多泌尿系結石患者在治疗后不久又会长出新的结石，又会十分痛苦。这是因为很多人在治疗好以后便放松了警惕，生活上不加注意，尤其是不注意每天保持足够的饮水量。这时，已经治好的结石病就会在各种因素作用下复发。因此，保持良好习惯对预防结石复发至关重要。

胆系结石

胆囊结石是最常见的消化系统疾病之一，也是胆系最常见的结石。大约有3/4的胆囊结石为胆固醇结石，其余则为胆色素结石。

临床表现

大多数（80%）胆囊结石病人可以没有任何症状，由超声检查发现。

目标人群

胆固醇结石特别喜欢“高脂”饮食人群。一般来说，胆囊结石主要发生于成年人，在成人中的发病率为10%～15%，在40岁以后发病率随年龄增长。当然，这并不表示年轻人就能完全逃出魔爪。

发作症状

胆绞痛。典型的疼痛发生在饱餐、进食油腻饮食后，由于脂类刺激胆囊收缩，已经存在的结石嵌顿在胆囊狭窄部位，使胆囊排空受阻，胆囊强力收缩而发生疼痛。疼痛部位在右上腹和（或）中上腹，可伴有右肩部放射性疼痛以及恶心、呕吐。

结石的形成

胆囊结石的发病机制与胆固醇过度饱和、胆囊胆汁中的胆固醇结晶能力加快、小肠吸收胆固醇能力增高、致石基因以及遗传因素相关，这些因素影响胆固醇与胆汁酸和磷脂浓度比例，造成胆汁瘀滞，导致结石形成。此外，饮食习惯也是造成胆囊结石的重要因素，在经济欠发达地区，胆囊结石发病率较高。

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不吃早餐囊的会得胆囊结石吗？

如果不吃早餐，由于空腹时间过长，胆囊内胆汁储存时间过久，胆汁内的胆固醇就会过度饱和，引起胆固醇沉积，逐渐形成结石。当然，具体还要看个人体质等因素，这个概率不会是100%。

治疗

首先，镇痛是必须的，用来缓解疼痛的镇痛药或非甾体消炎药还能降低发展为急性胆囊炎的风险。另外，治疗药物里还包括解痉止痛药（山茛菪碱），其作用原理主要是减轻平滑肌痉挛，就好比腿抽筋了要揉揉腿。

其次，对胆囊结石而言，由于碎石并发症多而治疗价值低，所以很少采用这种方法来处理它，而是主要采用“溶石”药物。这些药物通过降低胆汁胆固醇的分泌使胆汁去饱和，不饱和胆汁具有溶解胆固醇的作用，使胆石表面的胆固醇分子不断被溶解，胆石体积逐渐缩小以至完全溶解。溶石治疗存在很大的局限性，成功率为50%～60%，而且治疗后复发率较高。

预防

从预防和治疗的角度来说胆囊结石，就是不要过度油腻饮食，包括各种油类，尤其是奶油。也不能完全吃素，因为胆囊需要适量的油脂类来刺激和“锻炼”，帮助胆囊排空。乖乖吃早饭，健康作息，不良的生活和饮食习惯都将成为诱发胆结石病的因素。