依托咪酯联合右美托咪定用于心脏病患者行非心脏手术麻醉诱导的疗效评价

王娟

【关键词】依托咪酯;右美托咪定;心脏病;麻醉诱导

在心脏病患者行非心脏手术过程中，麻醉用药是尤为重要的环节，麻醉方式、麻醉药物的选择都会直接影响到患者的麻醉诱导效果，因此需要根据患者的实际情况确定麻醉用药[1]。依托咪酯与右美托咪定都是临床上常用的麻醉药物，本研究就对该两种药物联合的麻醉诱导效果进行分析，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本次研究选取50例心脏病患者作为研究对象，随机分为两组，各25例。对照组中男女比例为19：16，年龄49～75岁，平均（ 61.5±3.2）岁。观察组中男女比例为18：17，年龄49～76岁，平均（ 61.7±3.3）岁。50例患者及家属均同意本次研究开展。排除有手术禁忌症、精神疾病等患者。两组患者基础资料之间对比，差异不明显（P>0.05）。

1.2 方法 两组患者手术前30分钟均采用肌肉注射的方法注射鲁米那O.1及东莨菪碱0.2毫克。在患者进入手术室后局部麻醉下行左桡动脉穿刺置管测压。麻醉诱导：对照组患者给予依托咪酯0.3毫克/千克、注射用苯磺顺阿曲库铵0.05毫克/千克体重，芬太尼0.1毫克，注射完毕后给予维库溴铵0.1毫克/千克。观察组患者给予依托咪酯0 3毫克/千克、右美托咪定0.2毫克/千克、注射用苯磺顺阿曲库铵0.05毫克/千克体重、芬太尼0.1毫克，注射完毕后给予维库溴铵0.1毫克/千克。

1.3 观察指标观察两组患者麻醉诱导前后血流动力学变化情况，血流动力学指标包括HR、SBP、DBP。

1.4统计学分析 采用SPSS20.0软件统计分析，计量资料用均数±标准差（x+s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义，

2 结果

两组患者麻醉诱导前后血流动力学变化情况比较，麻醉诱导前，两组患者HR、SBP、DBP等水平变化情况比较差异不明显（P>0.05），麻醉诱导后，两组患者HR、SBP、DBP等水平相较于诱导前有明显的下降，但是观察组患者的SBP、DBP水平下降幅度明显更小，差异显著（P<0.05），见表1。

3 讨论

心脏病患者行非心脏手术，其麻醉与手术并发症及死亡率要明显高于无心脏病的患者，心脏病患者的血流动力学及心脏功能受到一定的影响，加重患者心血管系统的负担，以致其并发症及死亡率更高[2]。依托咪酯和右美托咪定是近年来临床上广泛应用的麻醉药物，本研究就对两种药物联合应用的麻醉效果进行分析。

本次研究结果显示，两组患者麻醉诱导前后血流动力学变化情况比较，麻醉诱导后，两组患者HR、SBP、DBP等水平相较于诱导前有明显的下降，但是观察组患者的SBP、DBP水平下降幅度明显更小，差异显著（P<0.05）。在麻醉诱导过程中，依托咪酯联合右美托咪定可以获得更加稳定的血液動力学，其不会对交交感神经的紧张放电造成影响，同时也不会对自主神经系统的反射产生影响，所以依托咪酯联合右美托咪定的麻醉诱导效果更加显著。

综上所述，在心脏病患者行非心脏手术过程中，应用依托咪酯联合右美托咪定的麻醉诱导效果更加显著，联合用药对患者的血流动力学影响更小，镇静作用强而平稳。

[参考文献]

[1]周爱军，赵桀，曾枝敏，颜景佳.纳布啡与舒芬太尼在高龄患者麻醉诱导中的效果研究[J].湖北科技学院学报（医学版），2018，32 （05）：405-407.

[2]刘江.依托咪酯应用于心血管手术患者麻醉诱导中的效果分析[J]世界最新医学信息文摘，2018，18 （47）：43