股骨远端锁定钛板固定联合植骨手术治疗股骨远端粉碎性骨折的临床效果观察

伊力哈木江 阿不都热依木

【关键词】股骨远端粉碎性骨折;锁定钛板固定;植骨手术;疗效观察

股骨远端粉碎性骨折为临床上常见的骨折类型，多数患者合并严重软组织损伤，影响生活质量，增加治疗难度。本文对锁定钛板固定联合植骨手术方法在本病治疗中的应用效果进行探究，做出如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料取具有明确诊断、自愿参与本次研究的60例股骨远端粉碎性骨折患者（均为单侧股骨骨折），样本纳入时间为2015年1月～2016年8月。随机分为对照组与试验组各30例，对照组中男18例，女12例;年龄26～64（41.2±1.4）岁;其中左側骨折者16例，右侧骨折者14例。试验组中男17例，女13例;年龄27～63（ 42.1±1.7）岁;其中左、右侧骨折者各15例。两组患者—般资料经比较，无明显差异（P>0.05）。

1 2 方法

1.2.1 对照组：对患者行连续硬膜外阻滞麻醉后，选用施以的AO解剖钢板，认真依照AO解剖钢板固定程序操作，进而严格依照手术流程执行植骨手术。

1.2.2 试验组：在连续硬膜外阻滞麻醉状态下作股骨远端外侧切口，外显股骨髁部整复关节面进而实现解剖复位，预留出安放钢板的部位。利用加压螺钉强化大骨块方位的稳定性，无需取出，对股骨远端各骨折块均要行复位操作，将股骨远端锁定钛板安置在外侧面以实现对骨折端的有效固定。骨缺损位置预留出1～2枚螺孔，取骨位置选择患者的髂骨处，继而进行植骨手术操作，术后把螺钉放置在预留的1～2枚螺孔位置，拧进植骨块上，闭式负压引流。连同髌骨上滑囊等软组织行修复处理，2天后拔除引流管，术后1天指导患者进行患肢关节伸屈运动，术后3天依照医嘱对膝关节功能常规锻炼，术后7天内常规给予抗生素，以预防感染。

1.3 观察指标

1.3.1 记录两组患者手术时间、术中出血量以及骨折愈合时间。

1.3.2 疗效评价标准：①优：膝关节屈曲活动自如，屈曲度>1200，未出现急性病变与疼痛感，下肢减缩长度<1厘米。②良：膝关节可完全伸直，屈曲度90～1200，无明显疼痛或时有疼痛，下肢减缩长度<2厘米。③尚可：屈曲度60～90°，伴有轻度疼痛与进行病变，下肢减缩长度<3厘米。④差：屈曲度<60°，伴有持续性疼痛与急性病变，下肢减缩长度>3厘米。优良率=（优+良）/总数×100%。

1.4 统计学处理本次试验研究选用SPSS16.0软件包，x+s表示计量资料，率（%）表示计数资料，进行检验。当P<0.05时，代表数据差异有统计学差异。

2 结果

2.1 主要临床指标统计情况两组患者手术时间、术中出血量无明显差异（P>0.05）;试验组骨折愈合时间短于对照组（P<0.05），见表1。 2.2疗效比较术后随访1年，试验组优良率为93.3%，对照组为73.3%.数据差异有统计学意义（P<0.05）.见表2。

3 讨论

股骨远端粉碎性骨折患者若接受保守治疗，通常难以实现准确复位，且术后膝关节早期活动锻炼受限，长时间会造成关节周围部分组织粘连，诱发膝关节功能障碍，远期疗效欠佳。若患者承受高能量的压力以后，骨折处特别是骨密质与骨松质位置易出现严重粉碎性骨折，以致修复过程中骨折处骨块缺乏完整性，以致骨块遗失[1]。故此需要行外科手术进行植骨以获得相对较完整的关节结构形态。

伴随着医疗技术的发展进步，AO钢板材料有很大改进，但对于大小不均的很多碎骨块固定效果欠佳，通常难以获得满意疗效。锁定钦板为一类新兴接骨板，其以解剖型加压接骨板技术及外固定支架技术为基点，能和加压及锁定的内固定要求相吻合。锁定结构稳定性高，有助于提升螺钉的抗拔强度，进而有效规避术后内固定松动的现象。

在本次研究中，试验组骨折愈合时间较短于对照组，治疗优良率高于对照组，数差异均有统计学意义（P<0.05），与谭享业[2]等部分研究结果高度一致。其均验证了锁定钛板固定联合植骨手术治疗股骨远端粉碎性骨折的可行性，具有推广价值。

[参考文献]

[1]桓秀国.锁定钛板联合植骨手术治疗股骨远端粉碎性骨折的临床效果[J]世界最新医学信息文摘，2016，16（84）：46

[2]谭享业，黄颖珊，张桂友，杨戈，聂建雄，贾春媛，黄菊兰.股骨远端粉碎性骨折采用股骨远端锁定钛板固定联合植骨手术的治疗效果分析[J]，中国医学创新，2015，12（32）：130-132.