妊娠期别忽视尿检结果

文锐 李佳丽

31岁的徐丽是一位孕妈妈。怀孕初期，徐丽按照产科医生的嘱咐，定期做产检。前三次产检的结果都良好，但第四次产检结果显示，尿常规检查中的“尿蛋白”出现了一个“+”。产科医生告诉徐丽，这有可能是妊娠高血压综合征的早期表现，下次还需复查尿常规检查进行甄别。

忽视尿蛋白，患慢性肾炎

可是徐丽觉得自己并没有哪里不舒服，只是脚有些肿，而她听说脚肿在孕期出现很正常，应该是医生“小题大做”了。于是，后来的产检徐丽有意忽略掉尿常规检查。

几周以后，徐丽开始出现头晕，特别是活动以后更为明显，休息一下又缓解。在产科她多次测量血压，血压舒张压值在80～85毫米汞柱之间，收缩压值在140～145毫米汞柱之间，属于高血压范畴。同时，徐丽的双脚水肿更加严重，难以消退。

到怀孕32周时，一天，徐丽突然发生抽搐、呼吸困难、全身水肿，被送入医院急诊科。经医生检查，其血压舒张压值高达112毫米汞柱，收缩压值高达168毫米汞柱，心率每分钟105次。尿常规检查显示，尿蛋白“+++”，肌酐90微摩尔每升，尿酸438微摩尔每升。医生诊断为妊娠高血压综合征、肾病综合征和先兆子痫。医院产科医生和肾病、风湿免疫科医生紧急会诊后建议其终止妊娠，行剖宫产术。经过手术，徐丽得以平安产子，但是后来复查尿蛋白显示还是一个“+”，慢性肾炎已经不可逆。

妊娠期防慢性肾病，须监测三方面

妊娠是女性慢性肾脏病的一个重要诱发和加重因素，妊娠期女性一定要引起重视。而早期监测就是预防慢性肾脏病的重要手段。早期监测主要包括三个方面：

1.加强蛋白尿及肾功能监测。若妊娠早期蛋白尿大于每24小时300毫克，妊娠中晚期蛋白尿大于每24小时500毫克，肌酐大于70.7微摩尔每升，需警惕急性肾功能不全。

2.孕早期因血管扩张导致血压下降，以致血压可能出现正常，常常容易掩盖慢性高血压。所以，若孕早期持续监测血压，收缩压值超过130毫米汞柱，舒张压值超过80毫米汞柱，孕妈妈就需警惕慢性高血压的存在。

3.若在无医疗条件的情况下，患者需监测自己的小便量及水肿情况，一旦尿量较前减少或浮肿加重，并且休息后仍无缓解，就需立即就医。

此外，女性最佳的妊娠年龄是25～29岁之间，超过此年龄段，妊娠高血压综合征 、早产等并发症的发生率会增加。因此，女性一定要科学地制定妊娠计划，如果存在妊娠高血压综合征、糖尿病等高危因素者，需嚴密监测，控制体重，合理饮食，有效预防妊娠期可能出现的病症。