警惕面部真菌感染

韩咏霞

近一周来，每到夜晚，小吳就会感到面部瘙痒。他总会不自觉地用手挠抓，有时整个晚上他都在抓痒，使得睡眠质量下降，以致严重影响工作和学习。由于长时间的挠抓，小吴的面部出现大小不等的小丘疹，抓破后呈现出血、结痂，并有鳞屑生成和脱屑现象。

患者常有手癣或脚癣

小吴曾多次去诊所和社区医院看病。他有时被诊断为脂溢性皮炎，有时被诊断为过敏性皮疹，接受皮炎平、氟轻松等外用药物治疗，但疗效均不理想，往往是用药后缓解，但停药不久便会复发。最近，小吴在医院皮肤科就诊，医生明确诊断其为面部真菌感染。

面部真菌感染具有如下几个特点：①大多患者可先有或同时有手癣、足癣或体癣。②面部受到真菌感染后，起初可能没有明显的面部皮损，但有明显瘙痒。③随着搔抓，搔抓部位皮肤渐起红斑、丘疹、水疱和脱屑。

需与其他面部皮肤病进行鉴别

需要与面部真菌性皮炎进行鉴别诊断的面部皮肤性疾病主要有：①由于化妆品、香水、家用喷雾剂、药物和其他化学物质引起的过敏性皮疹，特点是皮疹大多突然发生，瘙痒剧烈，多呈荨麻疹或猩红热样，可伴有全身表现，但不会有鳞屑生成。②尘螨引起的皮疹，特点是瘙痒较剧，呈丘疹形状，分散存在，无鳞屑生成。③面部脂溢性皮炎，特点是好发于颜面的多油脂部位，如鼻唇附近、眉间及前额等，皮肤表面出现小片状丘疹，可伴瘙痒和鳞屑，鳞屑边缘为红色。

用抗真菌药治疗

一般来说，面部真菌感染用氟轻松、皮炎平等皮质激素软膏涂抹后可迅速减轻瘙痒症状，也可促进皮疹消退，但极易复发。这是因为面部真菌感染是由浅表真菌所致，对皮质激素制剂的局部用药比较敏感，但如果没有抗真菌药的配合，停药后极易复发。

预防面部真菌感染复发要采取综合疗法。非药物疗法不可忽视，主要措施是为了避免这种感染持续出现，应保持感染部位清洁，少吃辛辣，用温水洗脸，尽量停用化妆品。干燥有助于抑制真菌繁殖，促进脸部皮肤愈合。感染处应经常用水清洗，给面部一个舒适的状态。

药物疗法是对真菌性皮炎的较好治疗措施，一般选用抗真菌制剂，如酮康唑，也可选用复合低效的抗真菌与皮质激素的复合制剂，如皮康王、克霉唑等。建议先用抗真菌制剂局部涂抹数次，而后再配合应用皮质激素制剂，其效果可优于单用抗真菌药或皮质激素制剂，复发率将显著下降。