正确使用心脏病急救药

文/孟光（中铁三局医院心血管科 主治医师）

在心脑血管病的治疗、预防和急救中，有四种药我们最常听说：速效救心丸、硝酸甘油、阿司匹林和复方丹参滴丸。药是好药，但有使用范围和禁忌。

如果不知道自己为什么胸痛，随便吃药反而会要命的！

今天，就给大家讲讲这四种药在急救时要怎么用。

速效救心丸

应急用，冠心病高危人群必备。

工作压力大、体检时发现血压、血脂较高，出现过心绞痛但没有明确诊断的人，都是冠心病的高危人群，可携带速效救心丸缓解突发的胸闷症状。速效救心丸能抗心肌缺血、保护心脏。

1．胸闷时服用。出现胸闷、心前区不适、左肩酸沉等先兆症状时，可迅速含服速效救心丸，不需要等典型的心绞痛发作后再含服。

2．先嚼碎然后再含到舌下。开始剂量要小，一般先服4粒，先嚼碎后再含到舌下。如用药10分钟症状不缓解，可再含服一次；如果连服两次后，症状仍不缓解，则应考虑急性心梗的可能，要及时就医。

3．记得坐着吃，别站着吃。

4．有效成分易挥发，记得定期检查更换。

5．低血压者慎用，脾胃虚弱者不宜常用。速效救心丸有一定降压效果，低血压患者用药后，可能加重低血压病情。此外，速效救心丸的主要成分为川芎、冰片，长期使用冰片之类的药物会耗气伤阳。因此，脾胃虚弱的人不宜常用。

硝酸甘油

冠心病必备救命药。

治疗心绞痛的首选药物。它能快速扩张冠状动脉血管，改善心肌缺氧缺血，可迅速缓解心绞痛。如果出现心绞痛症状，需要立即服用硝酸甘油。但一定注意，是确诊冠心病的人才需要准备。

1．突然感到胸痛时服用。冠心病典型症状为阵发性胸闷、气短、胸痛，出现在胸骨后，可放射到心前区和左臂。心绞痛的部位有时会发生“偏离”，出现在上腹部或放射到颈、下颌、左肩或右前胸。发作时可能感觉压榨痛或闷胀，甚至感到窒息伴有濒死的恐惧感，此时可用硝酸甘油。

2．发生心绞痛时，立即舌下含服；如有条件可同时吸氧，含服5分钟后若不见效或疗效不明显，可再含服1片，如果含服3片后疼痛持续存在，应及时呼叫“120”，而且不能随意搬动患者。

3．坐着服效果最好，别用水送服。

4．确诊冠心病，随身携带，但别贴身保存。因为硝酸甘油挥发性很强，要避免受体温影响加速药物失效。开瓶盖3～6个月后建议更换药品。一旦失效，急救时不起作用，将会耽误抢救的时机。

5．青光眼、脑出血及低血压患者慎用。硝酸甘油的不良反应主要有体位性低血压和颅压、眼压升高等，所以低血压、脑出血及青光眼患者慎用。

阿司匹林

平时用、防发病、防复发。

大部分人知道阿司匹林能预防心脑血管疾病。其实阿司匹林普通片还用于缓解普通感冒或流行性感冒引起的发热、头痛，也可用于缓解牙痛、神经痛、肌肉痛、关节痛等轻度至中度疼痛，还可用来缓解部分女性的痛经。是家中常备药。

阿司匹林适用于已经发生过心脑血管疾病和可能会发生心脑血管疾病的人群。

1．特别强调，出现心肌梗死，可以迅速地嚼服300毫克阿司匹林，没有低血压者可以同时舌下含化硝酸甘油。

2．一般每天服用100毫克阿司匹林。具体的用法和用量，要听从临床医生根据个人病情给出的用药建议。

3．孕妇及哺乳期妇女、哮喘、痛风、胃及十二指肠溃疡患者慎用。

复方丹参滴丸

缓解一般性的心绞痛、胸闷气短。

复方丹参滴丸有活血化瘀、理气止痛的功效，是一种扩张血管药物，因此对胸闷气短有很好的缓解作用。

1．吞服或舌下含服，一次10丸，一日3次，4周为一个疗程，或遵医嘱。

2．如果是冠心病急性发作，没有硝酸甘油的情况下，可以使用20粒复方丹参滴丸，舌下含化。

总结如下。

速效救心丸：应急用，迅速缓解症状，冠心病高危人群必备。

硝酸甘油：冠心病、心绞痛患者必备救命药。

阿司匹林：心血管疾病高危人群长期预防，可以用于治感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病，用于预防和治疗心血管疾病。

丹参滴丸：用于胸闷，心绞痛、心血管疾病患者家中常备。

再次忠告50岁以上的人群，在睡眠时如果突发心脏病，请保持镇静，安静休息，拨打“120”急救电话，不要乱吃药。