TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB联合检测在心脑血管疾病中的应用观察

李远宁 黄爱群 钟 晖 万汶沁 卢艳芬 熊 美

东莞市虎门医院 (广东 东莞 523902)

心脑血管病具有“四高一多”特点，即发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高、并发症多[1]。心绞痛、脑血栓、心肌梗死、脑栓塞等都是心脑血管病，疾病本身及其导致的并发症，不仅对患者的生存及生活质量具有严重的影响，还给患者及其家庭带来沉重的经济负担。随着对心脑血管病研究的增多与深入，许多检测方法及指标的应用都为心脑血管病的诊断、治疗提供了依据，临床效果明显[2]。有研究认为血脂异常也是心脑血管病的危险因素[3]，因此本文研究了TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB联合检测在心脑血管病中的价值，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院于2014年9月～2017年6月收治的103例心脑血管病患者为研究对象作为研究组进行回顾性分析，其中男性56例，女性47例，年龄为42-67岁，平均(51.78±4.99)岁。选同期健康体检者者96例作为对照组，其中男性52例，女性44例，年龄为41-65岁，平均(51.86±5.96)岁。经统计学检验，研究组与对照组在性别年龄等一般资料方面无统计学差异(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1 研究对象纳入排除标准 纳入标准：①研究组患者均符合临床冠心病合并脑血管病的诊断；②冠心病经CAG证实或者胸前导联有两个及以上的导联呈现Q波同时UCG示室壁运动障碍；③脑血管病变根据《各类脑血管疾病诊断要点》标准，并经磁共振或CT确诊。排除标准：有糖尿病史、肝脏的原发疾病的患者。

1.2.2 病例资料采集 以两人核查的方式对研究对象的病例资料进行采集，获取的资料包括患者的性别、年龄、详细病史、各项生化检查指标等，并建立数据库进行统计分析。

1.2.3 观察指标及检测方法 本次研究的观察指标为：TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB。所有研究对象均于清晨空腹时于肘前取5ml静脉血，以备检测。对TC、TG、HDL-C、LDL-C、的检测采用酶法，ApoA1、ApoB的检测采用免疫透射比浊法。

2 结果

经过分析发现，研究组的TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB指标依次为(8.75±1.22)mmol/L、(3.32±0.96)mmol/L、(0.47±0.31)mmol/L、(5.52±1.01)mmol/L、(0.91±0.11)g/L、(1.58±0.21)g/L，对照组的TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB指标依次为(3.56±0.99)mmol/L、(1.23±0.48)mmol/L、(1.55±0.56)mmol/L、(2.49±1.10)mmol/L、(1.25±0.31)g/L、(1.10±0.18)g/L，经t检验，研究组的TC、TG、LDL-C、ApoB指标结果高于对照组，HDL-C、ApoA1指标结果低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 研究组与对照组各项指标结果

3 讨论

心脑血管病是目前我国居民的第一位死因，且近年来其发病出现明显上升趋势，并且有年轻化的趋势，其严重威胁着患者的生命，已经成为了人类致死病因最高的杀手[4]。同时心脑血管病对生存患者的生活质量具有严重的影响，不仅有着多样的并发症，脑梗塞后遗症等，患者的家庭经济也有着巨大的压力。

TC是血液中的所有的脂蛋白含有的胆固醇总和，其包括胆固醇酯和游离的胆固醇，其主要的合成、贮存器官是肝脏[5]，可以通过食物获取，还可通过自身体内的乙酰辅酶A进行合成。TG具有供给储存能源的作用，同时还具有保护和固定内脏的作用。LDL-C是升高时，会沉积在心脑血管的动脉壁上，从而逐渐的形成斑块。本研究发现，研究组的TC、TG、LDL-C高于对照组(P<0.05)，可能是由于TC、TG、LDL-C升高可导致血管微循环发生障碍以及血液流变学发生改变，促进发生动脉粥样硬化(AS)，以致发生心脑血管病[6]。

HDL-C具有转运胆固醇和磷脂的生理作用，是抗AS的脂蛋白，具有预防发生AS发生的作用，本研究中HDL-C的结果，研究组低于对照组(t=8.950，P=0.000)，可能与HDL-C能够起到抗AS的作用，从而能够保护患者，降低发生心脑血管病的风险有关[7-8]，当HDL-C降低时，削弱了机体的抗AS作用。

Apo有着结合并转运脂质的作用，同时又可以对脂蛋白酶的活性进行调节，对脂蛋白的受体进行识别，影响血脂的代谢以及利用，本研究中，研究组的ApoA1水平低于对照组(t=10.166，P=0.000)，ApoB水平高于对照组(t=6.470，P=0.000)，可能是由于ApoA1有着抗AS的作用，而ApoB则是心脑血管病的危险因子，因此发生心脑血管病的患者，其体内ApoA1降低而ApoB升高[9]。ApoA1对沉积的脂质能够起到酯化作用，从而发挥其抗AS作用，而ApoB是LDL和VLDL的运载蛋白，可以反应出人体血液中二者的水平，因此ApoB水平与AS呈现正相关性[10]。

综上所述，心脑血管病患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB等指标出现异常，对以上指标进行联合检测能够反映出患者的目前病情，有利于对患者的病情进行评估，从而针对性的制定治疗、干预方案，根据上述指标的转归判断患者干预治疗效果预后情况