结合人文护理理念的优质护理方法对急性胸痛心绞痛患者的干预效果评价

邹丽芳 陈永芳 张金玲 叶 衍

（福建省立金山医院，福建福州3500001）

急诊科多发性疾病领域，急性胸痛占较高病发比例，引发此症的诱因多样，其中以心绞痛最为多见。而冠心病为主要促使心绞痛发生的危险因素，临床多应用静脉溶栓方案治疗，以对冠状动脉再通予以促进，对左室重构加以防范，进而达到降低近、远期病死率，增强患者心功能的目的[1]。优质护理为国家卫计委在2015年重审的一项护理服务示范工程活动，人文护理是“生物-心理-社会”新型医学模式的外在体现，重在为患者提供人道主义化、人性化的照护。本次研究中，观察组针对所选急性胸痛心绞痛的患者，重视在优质护理活动开展期间，结合人文护理理念，取得了理想成效，现总结结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取急性胸痛心绞痛患者100例，均为我院急诊科2017年2月至2018年2月收治。随机分组，观察组50例，男性26例，女性24例，年龄介于46-69岁之间，平均（58.9±7.8）岁，病发至入院 3-8h，平均（4.2±0.4）h；心功能：II级23例，III级 27例。对照组50例，男性29例，女性21例，年龄介于45-68岁之间，平均（58.5±7.7）岁，病发至入院 4-7h，平均（4.1±0.5）h；心功能：II级 24例，III级 26例。组间基线资料可比（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）与《内科学》（第8版）相关诊断标准符合，均为心源性心绞痛；（2）思维正常，可对问题清晰解答；（3）自愿参与本实验，并签署知情同意书。排除标准：（1）有急性脑血管疾病合并发生者；（2）入院 24h 死亡者；（3）合并心脏瓣膜病、心肌病者；（4）合并精神及思维障碍疾病者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 本组针对所选病例单纯采用优质护理模式。具体内容包括优化护理路径、强化心理干预。

1.3.2 观察组 患者在上述优质护理的基础上，结合人文护理理念。具体措施：（1）尊重和理解患者：患者在病发急性胸痛心绞痛后，临床以胸痛、胸闷，甚至不能平卧、呼吸功能受阻等为主要表现。护理人员需学会换位思考，对患者痛苦给予充分的理解，认真倾听心理诉求，不可表现出不耐烦的情绪。同时注意对患者隐私加强保护，不与他人就病情展开讨论。

（2）鼓励与关爱患者：患者病情加重，多有焦虑情绪，加之所背负的沉重经济负担，且过分担心预后，惧怕会突然死亡，故抑郁、恐惧心理同样严重。不良心理易影响到与医护人员的配合，进而干扰到医护工作的顺利实施。故护理人员需加强巡视力度，对患者心理状态予以了解，个体化展开疏导。另外，避免患者接触到抢救同类型病例的机会，以防恐惧心理加重。可安排病友间交流，以增强患者生活信心。护理人员在实施换药、手术等各项操作前，需对步骤加以说明，动作尽量轻柔，以缓解患者负性情绪，提高配合依从。

（3）健康宣教：大部分患者对疾病基础知识缺乏深入的了解，是造成恐惧及焦躁心理加重的原因。护理人员需就病情、预后等向患者进行说明，使其可正视疾病，促主观能动性充分发挥。另外，在患者病情稳定后，可举办健康讲座，就疾病基础知识进行宣讲，与电视中固定播出的健康类节目比较，讲座与患者的实际情况更为贴合，内容更切合实际，可提高宣教效果。

（4）尊重知情权：大部分病例有对自身真实病情和终末病情进行了解的需求。针对病情进展状况，需向患者本人及时进行反映，使其大致对病情状况和具体发展趋势掌握。做化验检查时，需就检查的意义向患者说明，并尽早告知检查结果。向患者明确所用药物功效，若对药物进行调整时，需就原因加以解释，以防心生恐慌。在对治疗方案行进一步制定时，需与家属进行充分讨论，充分考虑到患者家庭经济状况，以对最佳的治疗方式进行确定。

（5）增强综合素养：娴熟的操作技能、扎实的专业基础可明显提高患者信任，故需不断学习新的技能和知识，有序处理各项问题，增强患者抗病信心。

（6）家属人文关怀：每日与家属建立有效沟通，就患者当前病情具体状况予以说明，并对治疗方案加以讨论。如实回答问题，若患者有特殊治疗项目时，如气管插管、心电监护，需征得家属同意，并告知风险，让家属在决断中参与。同时，做好家属心理干预工作的开展，使其保持乐观的心态，给予患者更多关爱。

（7）延续性护理：急性胸痛心绞痛患者多有血糖、血脂、血压增高的情况，同日常生活中运动和饮食行为均具密切关联。病情稳定安排出院后，可定期通过电话的方式进行随方，就患者用药、生活状态加以问询。也可通过微信平台，解决相关问题，以检出异常，避免病情加重。

1.4 观察指标

（1）对比两组急性胸痛心绞痛患者临床医护总有效率；（2）对比两组临床治疗情况，包括卧床时间、住院时间；（3）对比两组溶栓成功率。

1.5 疗效评定标准

显效：心绞痛频次呈＞80%降低；有效：心绞痛频次呈50%-80%降低；无效：心绞痛频次呈＜50%降低。

1.6 统计学方法

采用SPSS17.0软件完成文中数据的统计，医护总有效率、溶栓成功率采用（%）表示，行χ2检验，治疗情况、护理满意度评分采用（±s）表示，行t检验，P＜0.05差异具统计学意义。

2 结 果

2.1 医护总有效率

观察组急性胸痛心绞痛患者医护总有效率经评定为94%，与对照组74%对比，差异具统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组病例医护总有效率对比[n(%)]

2.2 临床治疗情况

观察组患者卧床及住院时间明显少于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床治疗情况对比（±s）

表2 两组临床治疗情况对比（±s）

注：*与对照组比较P＜0.05。

组别观察组（n=50）对照组（n=50）卧床时间43.4±13.2*66.7±5.4住院时间13.2±1.4*17.5±1.6

2.3 溶栓成功率

观察组溶栓成功41例，占82%；对照组28例，占56%，差异具统计学意义（P＜0.05）。

2.4 护理满意度

观察组护理满意度各维度评分即护理安全、服务态度、护理效果、护理过程均高于对照组（P＜0.05）。见表 3。

3 讨 论

急诊胸痛诸多病理类型中，心绞痛最为多见，多由冠脉供血不足，促使心肌发生急剧且严重的缺氧与缺血导致。在明确相关病因后，行合理、科学的医护是对预后进行改善的关键[2-3]。近年来，我国人口老龄化规范日趋扩大，急性胸痛心绞痛患病比例日趋上升，溶栓为最有效且简便的对本病治疗的方法，可促使呈闭塞状态的冠脉达再通目标，对发生缺血样改变的心肌起到再灌注作用，快速对血管予以重建，最终发挥对濒死心肌予以挽救，促使患者心功能改善的作用[4-5]。

表3 两组病例护理满意度对比（±s）

表3 两组病例护理满意度对比（±s）

注：*与对照组比较P＜0.05。

组别观察组（n=50）对照组（n=50）护理安全4.43±0.46*3.12±0.79服务态度4.42±0.41*3.21±0.22护理效果4.57±0.31*3.31±0.74护理过程4.35±0.23*3.14±0.32

优质护理服务旨在增强整体护理质量，为和谐护患关系的建立创造有利条件，故有非常重要的实施价值。本次研究对象单采用优质护理，通过优化护理路径，行心理护理，可发挥稳定病情的作用。但为进一步推进医护效果，从患者心理、生理、社会等多角度出发，临床倾向于加强人文关怀护理[6]。本次研究中，观察组患者在优质护理服务实施同时，结合人文护理理念，除重视疾病本身的治疗，将病痛有效缓解外，还通过各种形式的照护，使患者对病情掌握，促使情绪稳定，确保以乐观的心态配合治疗。另外，对家属也展开系列的人文关怀，可发挥家属协助医护的作用，为患者预后的改善打下了良好基础。结合本次研究结果示，观察组医护总有效率为94%，高于对照组74%（P＜0.05）；观察组卧床及住院时间少于对照组，溶栓成功率高于对照组，均具统计学差异（P＜0.05）；观察组护理满意度各维度评分均高于对照组（P＜0.05）。充分表明人文关怀的实施，在缩短病情，增强医护效果方面作用十分突出。

综上，急性胸痛心绞痛患者，应用与人文护理理念结合的优质护理方法实施干预，可明显增加医护总有效率，提高治疗质量，改善护理满意度，具有非常重要的开展价值。