舒适护理应用于老年慢性心衰患者的效果评价

杨清秀

（厦门大学附属第一医院，福建厦门361000）

慢性心衰为心内科常见病，主要发生于老年人群，高血压、冠心病等均是导致慢性心衰的重要原因，患者伴随不同程度的呼吸困难、水肿或心律不齐等症状，心功能不全，具有一定的住院率和死亡率[1]。为确保和提升临床治疗效果，护理干预的作用越来越为人们所重视，众多护理干预模式被应用和改进，舒适护理便是其中应用效果相对理想的一种。舒适护理能提升患者的舒适感受，有利于疾病恢复，临床应用率较高。本研究就舒适护理应用于老年慢性心衰患者中的价值进行分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入老年慢性心衰患者86例，均为本院心内科收治患者，对象筛选时间为2017年3月~2018年3月，征求患者及其家属意见后，按患者入院顺序编号并抽签，将患者随机分成两组。对照组：43例，男25例，女 18例，年龄 61~83岁，平均（72.01±3.69）岁，心功能分级Ⅱ级19例，Ⅲ级15例，Ⅳ级9例；研究组：43例，男24例，女19例，年龄62~82岁，平均（72.03±3.31）岁，心功能分级Ⅱ级19例，Ⅲ级14例，Ⅳ级10例；两组患者的性别、年龄及心功能分级差异不大，可对比。研究符合医学伦理，患者知情同意，有关证明文书由患者亲自签署。

1.2 对象纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①经临床症状及超声心动图检查确诊；②未合并心脏器质性损伤；③患者意识状况良好，未合并严重功能障碍，可有效配合护理；④未合并其他严重心血管疾病；

1.2.2 排除标准 ①合并肿瘤；②接受过心脏手术者；③合并外伤患者；④合并精神系统疾病或神经系统疾病；

1.3 方 法

1.3.1 对照组 给予常规护理。（1）病情监测：对患者进行心电监测，关注患者每日定时对患者的体温、血压等生命体征进行监测，密切关注患者合并症状况；（2）卫生护理：保证病房及病区环境清洁、卫生，保持床单元卫生，定期更换床单等，限制人员流动，避免造成交叉感染；（3）用药指导：说明相关药物的用法、用量及给药方法与剂量，监督患者科学用药；（4）健康宣教：给予患者慢性心衰相关知识宣教，说明疾病危害及相关注意事项，提升患者认知度和配合度；（5）生活行为干预：指导患者养成良好作息和饮食习惯，避免造成严重心脏负担。

1.3.2 研究组 在对照组护理基础上，给予舒适护理。

（1）生理舒适护理：①饮食舒适护理：询问患者日常饮食结构及习惯，结合患者营养状况，与患者及其家属协同制定新的针对性饮食计划，以清淡易消化饮食为主，保证营养均衡，避免辛辣、刺激、油腻饮食，尽量满足患者饮食偏好；②体位舒适护理:以半卧体位为主，定时指导和帮助患者翻身或变换体位，预防褥疮；③排痰舒适护理：指导患者采取正确的排痰方法，排痰困难时给予雾化吸痰或帮助吸痰，注意动作轻柔，避免损伤刺激呼吸道；④氧疗舒适护理：根据患者的呼吸状态和肺功能，调节适宜的氧流量，做好氧疗器械的清洁工作，确保动作轻柔；⑤排便舒适护理：及早训练患者养成规律的排便习惯，尤其注意便秘患者的调理，避免由于排便困难造成心脏负担。

（2）心理舒适护理：①环境舒适护理：了解患者喜好，在保证适宜温湿度和光线条件下，适当更换病房陈设及色调等，尽量营造患者熟悉或喜爱的祝愿氛围，允许患者家属携带患者常用的物品或摆件等，消除患者陌生感；②心理疏导：了解疾病对患者的影响，考虑患者家庭经济条件等多方因素，给予患者针对性疏导，护理过程中注意尊重患者隐私，避免患者尴尬，保持微笑服务态度，在进行相关指导和说明中，注意保持温和亲切语气，选择患者易于接受的和理解语言。

1.4 观察指标

分别于护理前和护理1个月后，对患者的心功能指标进行检测并比较监测结果；患者出院前日，发放护理满意度调查表，患者从护理态度、护理理论、护理技能及护理效果等方面进行综合评定，护理满意度评价标准分为满意、一般满意和不满意，护理满意度=（满意+一般满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

借助SPSS19.0软件处理数据，心功能指标检测结果以（±s）表示，对比差异行 t检验，护理满意度以（%）表示，对比差异行以χ2检验，检验结果以P值为参考，界值0.05，低于该值，有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组患者心功能改善效果对比

两组患者心功能均得到有效改善，研究组改善效果更理想，相关指标检测结果差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1 护理前后两组患者心功能指标检测结果（±s）

表1 护理前后两组患者心功能指标检测结果（±s）

注：与对照组护理前比较*P＞0.05，与对照组护理后比较#P＜0.05。

组别 心脏指数（L/min·m2） 心排出量（L/min） 左室射血分数（%）对照组（n=43）研究组（n=43）护理前1.51±0.35 1.52±0.33*护理后1.95±0.11 2.23±0.13#护理前2.97±0.45 2.99±0.41*护理后3.35±0.35 3.67±0.37#护理前40.23±3.75 40.19±3.77护理后52.12±5.12 58.25±5.23#

2.2 两组患者护理满意度对比结果

研究组患者的护理满意度远高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表2 两组护理满意度情况[n(%)]

3 讨 论

慢性心衰临床发病率高，患者病程长，病情不断发展，心功能逐渐下降，心脏排血量不足以满足机体需求，会引起乏力、呼吸困难、水肿等症状，患者的体循环和肺循环也受到不同程度的影响，对患者健康影响较大，且具有一定的死亡率，尤其在冠心病、高血压患者中，发病率更高，以老年患者为主[2]。慢性心衰老年患者的机体功能存在不同程度的衰退，自主生活能力低，加之健康意识和疾病相关知识掌握度不高，护理依从性较低，对护理效果产生一定影响。保证患者的身心舒适，提升护理体验，能有效改善患者护理依从性，对其身心恢复也有理想推动作用，尤其在老年患者的护理中，患者及其家属对护理舒适度的要求更高，因此，给予患者舒适护理，整体护理效果更理想[3]。

舒适护理，致力于使患者身心达到轻松、自在的效果，在满足患者身心各方面多层次护理需求基础上，避免外部刺激，降低患者身心负荷，护理措施更为精细，临床认可度高，应用率逐年上升[4]。本研究中，给予研究组患者舒适护理，在常规基础护理基础上，从患者生理和心理两方面着手，细化和深化护理干预措施，开展针对患者体位、排痰、排便、氧疗、饮食的舒适化改进，有效规避了护理操作对患者身体造成的不适，还注重环境和患者自身情绪状况的影响，给予针对性调节，有效平复了患者心情，护理配合度更高，众多护理措施协同作用，最终保证了患者生理和心理的舒适体验，也更好地促进了患者心功能的恢复，患者对护理更为认可。

综上所述，给予慢性心衰老年患者舒适护理，效果理想，实践应用价值高，值得推广。