阴道B超联合腹部B超对妇产科急腹症的诊断价值

杨上娣

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

急腹症在我国临床上是一种比较常见的妇产科疾病之一，宫外孕就属于妇产科急腹症中的一种，其可能会引起患者出现腹痛、腹泻及阴道出血等症，若宫外孕破裂，还会引发急性大出血，严重威胁着患者的生命安全，因此，对其进行准确的诊断是非常有必要的。本次研究为了进一步探讨阴道B超联合腹部B超对妇产科急腹症的诊断价值，特意对30例宫外孕患者的诊断方式进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月～2017年12月妇产科就医的急腹症患者30例为研究对象，以诊断方式作为分组依据，分为阴道B超、腹部B超以及联合组。年龄18～43岁，平均（27.6+4.5）岁。所有纳入患者经过病理检查均被确诊为宫外孕。三组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），组间可比性良好。

1.2 方法

阴道B超组采用单一的阴道B超诊断方法；腹部B超组采用单一的腹部B超诊断方法；联合组采用阴道B超联合腹部B超诊断，其具体的诊断过程如下：

阴道B超检查：嘱咐患者检查前将膀胱排空，取截石位，将避孕套套于阴道探头上，探头频率为 7MHz 左右，且将耦合剂涂抹于探头前端部位。 将探头缓慢插入阴道，紧靠患者宫颈部位即阴道后窿部位进行探查，采用推拉、旋转、倾斜等手法多切面、多角度扫查患者子宫、卵巢等部位[1]，如有需要，检查者可用左手施压于患者腹部辅助检查，密切观察患者双侧附件是否存在包块，包块形态，有无孕囊；对胚芽、盆腔积液、原始心管搏动等进行严密监测，并采用取样框仔细记录。

腹部B超组进行经腹部超声检查，超声检查过程中应用超声诊断仪，其探头的频率大约在3.5 MHz左右，在对患者进行检查之前一定叮嘱患者使膀胱充盈，并仰卧在检查床上。另外，相关的超声检查医师要对患者耻骨上下的腹部部位展开多断面扫查[2]，认真观察患者的盆腔以及腹腔中是否有积液、异常包块以及妊娠囊等情况，且要把子宫双侧附件区和子宫作为重点检查的部位。

1.3 观察指标

比较三组检查方法的诊断准确率，以及检出腹腔内不同大小包块的情况。

1.4 统计学方法

选择合适的统计学软件SPSS 21.0，对本次研究中所涉及到的两组数据进行详细的处理，对计数资料用（%）进行表示，两组之间用X2进行检验，用（±s>）对计量资料进行表示，两组之间用t进行检验，以P＜0.05进行表明，两组数据对比差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 三种方法的诊断准确率比较

联合组的诊断准确率达到了93.3%（28/30），腹部B超组的诊断准确率为76.7%（23/30），阴道B超组为83.3%（25/30），联合组的诊断准确率明显高于经腹腔超声组以及经阴道超声组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 三种方法检出腹腔内不同大小包块的情况比较

联合组检出腹腔内不同大小包块的情况明显优于其他两组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 三种方法检出腹腔内不同大小包块的情况比较

3 讨 论

由于妇产科急腹症在其发病的过程中呈现出发展快，变化多等特点，就需要提高对其进行诊断的准确率。超声诊断可以清楚地看出患者腹腔内部脏器的具体形态[3]，从而可以为后续的治疗提供有价值的参考依据。腹部B超需要患者在检查前大量饮水，憋尿，充盈膀胱，以此来更清楚的观察子宫与附件,但经常会出现膀胱不充盈的情况，从而影响到了诊断的准确率。阴道B超是把探头直接置入阴道,无需患者憋尿就可以进行检查[4]。在两种诊断方法在长期的临床应用过程中，虽然各有利弊，但腹部B超的应用范围比较广，检查的内容比较多，但与腹部B超诊断方式相比，阴道B超在检查宫腔内膜时的清晰度更高[5]。因此，将两种诊断方式结合起来，不仅可以为急腹症患者缩短等待检查的时间，利用阴道B超检查快也可以快速的检查出其病因，与腹部B超的结合诊断可以更加准确的判断出其具体病症,为后续的治疗提供有价值的参考，从而大大提高妇产科急腹症的治愈率[6]。

综上所述，根据对本次研究数据结果分析来看，与腹部B超组和阴道B超组患者的诊断价值相比较，联合组的诊断价值较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。这就进一步证明了，联合检查的诊断准确率极高，能够及时准确的诊断出患者的疾病，并有利于患者的早期治疗。同时联合检查对患者腹腔内不同大小包块的检出率也比较高，这有利于患者的进一步准确的治疗。因此，阴道B超联合腹部B超检查应该得到广泛的应用与推广。