保乳手术对早期乳腺癌患者术后复发及生存状况的影响

姜 坤，孔令新，张立芳，胡素丽

（1.宁晋县第二医院，河北 邢台 055550；2.宁晋县妇幼保健院，河北 邢台 055550）

临床根据淋巴结侵犯范围和癌细胞转移面积将乳腺癌分为早期和进展期乳腺癌[1]。进展期乳腺癌手术治疗的预后效果较差，而报道称早期乳腺癌术后五年生存率可达90%左右，可行性较高。国外大量研究表明[2]，只要操作规范，保乳手术可达到媲美根治术的治疗有效率，国内对此应用的报道目前还较少。本次研究旨在观察保乳术对早期乳腺癌患者复发及生存状况的影响，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院自2015年1月～2017年1月收治的经影像学及病理确诊的早期乳腺癌患者176例作为此次研究的资料。年龄26～52岁，中位年龄（37.8±5.3）岁；病理分期均为I、II期；排除患有胶原血管性疾病者，多发病灶者，乳房较小或肿瘤较大者。按照手术方式将所有患者分为研究组（行保乳手术，100例）与对照组（行改良根治术，62例）。两组年龄、病理分期等一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究组方法

将肿瘤病灶及周围0.1～0.2正常组织切除，根据具体情况适当保留乳头下一些脂肪组织，保留皮肤层。

1.2.2 对照组方法

常规切除乳房，清扫淋巴结。

1.2.3 术后治疗

所有早期乳腺癌患者术后2周，均进行放、化疗。

1.3 观察指标

比较观察两组局部复发率、远处转移率、1年生存率，生存质量评分。

1.4 统计学分析

本次研究所得数据均采用统计学软件SPSS 18.0进行分析，计数资料、计量资料分别采用x2检验、均数±标准差表示，用P＜0.05表示差异有显著性。

2 结 果

2.1 复发及生存率

保乳手术与改良根治术治疗后的复发及生存率无统计学差异（P＞0.05）。见表1。

表1 两组复发及生存率比较[n（%）]

2.2 生存质量

保乳组与根治组术前心理状态、生理状态等各项生存质量评分比较无统计学差异（P＞0.05）；术后6个月所有患者生存质量评分均较术前有所提高，保乳组各项评分均高于根治组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

改良根治术的治疗过程已经相对成熟，是临床上治疗乳腺癌最常见的术式[3]，患者术后复发率低，5年内生存率高，可行性高。但是改良根治术治疗时会对患者造成大面积的创伤，且严重影响患者的形体美[4]，影响患者的生理、心理状态。有报道称，保乳术在保留患者乳房美感方面具有优势，且治疗效果与根治术相似[5]。但保乳术对医疗设备、医师水平、手术指征要求较高，故不勉强必须进行保乳手术。

表2 两组生存质量评分比较（±s，分）

表2 两组生存质量评分比较（±s，分）

注：与术前相比，*P＜0.05；与根治组相比，#P＜0.05

比较项目保乳组（n=106） 根治组（n=70）术前 术后6个月 术前 术后6个月心理状态 45.36±2.57 79.68±5.42*# 46.89±3.79 57.85±4.12*生理状态 46.87±4.14 78.69±6.28*# 49.10±4.08 61.37±5.22*社会功能 45.30±5.26 81.21±5.65*# 46.92±4.43 59.64±4.67*环境情况 52.36±4.62 77.25±5.06*# 54.19±4.12 60.24±3.16*

本次研究结果证实，保乳术具有很改良根治术不相上下的生存率、复发率，疗效有保证。还具有保留患者乳房美观度，提高生理、心理、社会功能等方面的生活质量评分的优势。