曲克芦丁脑蛋白辅助治疗急性脑梗死的临床分析

张文肖 谢帝标 顾萍

[摘要] 目的 探讨曲克芦丁脑蛋白辅助治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 方便选取该院2015年7月—2017年10月期间收治的60例急性脑梗死患者作为研究对象，根据不同治疗方式平分为研究组、对照组，各30例。对照组给予0.5 g血栓通粉针+250 mL生理盐水静脉滴注，另给予100 mg拜阿司匹林口服。研究组在常规治疗基础上给予曲克芦丁脑蛋白进行辅助治疗，并将两组临床总有效率及不良反应发生率进行对比。另外，将两组治疗前、治疗后ESS评分变化情况进行对比。 结果 研究组临床总有效率为96.67%，较对照组的86.67%明显更高（χ2=6.548、P=0.011）;研究组与对照组治疗前ESS评分为（59.46±8.73）分、（60.28±8.39）分，组间对比差异无统计学意义（t=-0.371、P=0.712）;治疗后两组ESS评分均有所改善，治疗后第21天研究组及对照组ESS评分为（79.95±7.36）分、（73.23±8.50）分（t=3.274、P=0.002）;研究组不良反应发生率为3.33%，较对照组的10.00%明显更低（χ2=3.576、P<0.05）。 结论 将曲克芦丁脑蛋白作为一种辅助药物对ACI患者进行治疗效果显著，可有效改善患者神经功能缺损，且无明显不良反应，用药安全性有保障，具备较高临床运用价值。

[关键词] 曲克芦丁脑蛋白;辅助;急性脑梗死;临床

[中图分类号] R743.3          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）01（a）-0095-03

急性脑梗死（ACI）属于临床常见急性缺血性脑血管病，是由于血流速度变慢、血液黏稠度增加、脑动脉硬化形成血栓导致动脉管腔狭窄或闭塞所引起[1]。ACI具有起病急骤、病情发展迅速、复杂多变等特点，致残率与致死率均较高。ACI病灶缺血坏死极易导致脑细胞死亡，而未完全坏死部分仍由侧支循环提供血液供应，研究表明[2]，ACI造成的损伤是可逆的，因此，对于ACI患者治疗的关键点在于保护可逆性损伤神经细胞，早期给予积极有效的治疗，有利于改善患者脑组织代谢及血流情况，促进神经细胞功能的康复[3]。该研究方便选取该院2015年7月—2017年10月期间期间收治的60例ACI患者作为研究对象，探讨曲克芦丁脑蛋白辅助治疗急性脑梗死的临床疗效，现分析讨论如下：

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的60例ACI患者作为研究对象，根据不同治疗方式平分为研究组、对照组，各30例。该研究经医学伦理委员会批准，全部患者均自愿参与并签署知情同意书。研究组男性16例、女性14例，年龄43～75岁，平均年龄（62.37±5.93）岁，病程6 h～5 d，平均病程（2.37±0.05）d;对照组男性17例、女性13例，年龄42～76岁，平均年龄（62.53±5.74）岁，病程5 h～6 d，平均病程（2.60±0.07）d，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组进行临床常规治疗，应用注射用血栓通（批准文号：国药准字Z20025652 规格 250 mg×10支）0.5 g+生理盐水250 mL进行静脉滴注，1次/d。另给予100 mg由拜阿司匹林（批准文号：国药准字J20171021 规格 100 mg×30片）进行口服，1次/d。根据患者病情给予降糖药、降压药、抗生素、脱水剂等进行针对性治疗，维持内环境平衡。研究组在常规治疗基础上给予10 mL由曲克芦丁脑蛋白（批准文号：国药准字H220268574 规格 5 mL：0.3 g）+250 mL生理盐水缓慢静滴，1次/d，两组均持续治疗10 d。

1.3  观察指标

分析對比两组临床疗效，根据疗效判定标准[4]：以临床症状及体征基本消失，患者神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级为基本痊愈;患者临床症状及体征明显改善，神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级为显著进步;患者临床症状及体征有所好转，神经功能缺损评分减少18%～45%为进步;患者临床症状及体征无改善、或加重，神经功能缺损评分减少不超过17%为无效。采用欧洲卒中量表（ESS）将两组治疗前、治疗后神经功能缺损程度进行对比[5]。另外，观察两组治疗期间不良反应症发生情况，将两组头痛、耳内胀痛、发热、过敏性皮疹等不良反应发生率进行对比。

1.4  统计方法

使用SPSS 13.0统计学软件进行统计学分析，以（%）表示计数资料，采用χ2检验;以（x±s）表示计量资料，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组临床总有效率对比

研究组临床总有效率为96.67%，较对照组的86.67%明显更高（P<0.05），详见表1。

2.2  两组治疗前、治疗后ESS评分对比

研究组与对照组治疗前ESS评分差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组ESS评分均有所改善，且研究组改善程度明显优于对照组（P<0.05），详见表2。

2.3  两组不良反应发生率对比

研究组不良反应发生率为3.33%，较对照组的10.00%明显更低（P<0.05）

3  讨论

ACI是一种起病突然的急性脑血管疾病，临床特征主要表现为局灶性神经功能缺损[6]。随着人口逐渐老龄化，近年来ACI在临床上发生率呈不断上升趋势，对老年人身心健康均造成严重危害，致残率、病死率、复发率均较高。脑梗死主要由脑动脉粥样硬化、脑供血障碍等因素所引起，包括腔隙性梗死、脑血栓、脑栓塞等病变，患者往往同时伴有偏瘫、失语等功能障碍[7-9]。

曲克芦丁脑蛋白是一种复合制剂，也称为曲克芦丁脑蛋白水解物注射液，具有明显离子通道门控效应，可产生一种与钙拮抗剂相似的药物，对脑血管疾病患者治疗效果显著[10]。该次研究结果显示，研究组临床总有效率为96.67%，较对照组的86.67%明显更高，研究组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05），提示采用曲克芦丁脑蛋白对ACI患者进行治疗效果更为显著 。张琰冰等[11]学者选取脑梗死病程低于1周患者作为研究对象，研究曲克芦丁脑蛋白辅助治疗急性脑梗死的临床疗效。给予曲克芦丁脑蛋白注射液治疗10 d，采用ESS评定患者神经功能，判定临床治疗效果。研究结果显示治疗组、对照组治疗前ESS评分为（60.90±8.10）分、（59.40±8.70）分，两种治疗方式均具有一定治疗作用;但采用曲克芦丁脑蛋白治疗后第21天患者ESS评分较对照组明显更高，分别为（76.10±8.50）分、（79.90±7.30）分。提示在综合治疗基础上，给予曲克芦丁脑蛋白进行联合治疗较常规药物治疗效果更确切，可进一步改善患者预后。该研究对比两组治疗前、后ESS评分发现，研究组与对照组治疗前ESS评分无显著性差异，分别为（59.46±8.73）分、（60.28±8.39）分（P>0.05）;治疗后第21天研究组及对照组ESS评分为（79.95±7.36）分、（73.23±8.50）分（P<0.05），说明两种治疗方式均可取得一定疗效，在综合治疗基础上联合曲克芦丁脑蛋白治疗效果更理想，对改善患者神经功能缺损具有重要意义，与当前研究结果大致相符。曲克芦丁脑蛋白增效机制主要是多种成分协同作用，不仅可起到扩血管作用并稳定细胞膜，同时对脑血管细胞膜离子通道进行调控，充分发挥治疗作用[12]。此外，曲克芦丁脑蛋白可同时作用于血管与神经细胞双靶位，起到改善神经细胞功能、改善血液流变学的双重作用，还可有效降低血小板黏附及血液黏稠度，通过抑制血小板聚集防止血栓形成，降低毛细血管通透性，改善血管内皮细胞功能[13-14]。该研究中研究组不良反应发生率为3.33%，较对照组的10.00%明显更低（P<0.05），提示曲克芦丁脑蛋白无明显毒副反应，在临床上可行性及安全性均较高。从另一方面来说，曲克芦丁可对血小板聚集、释放反应产生抑制，可改善微循环，增加毛细血管抵抗力，积极预防由血管通透性增加所引起的水肿，提高机体血氧浓度与葡萄糖利用水平，提高组织耐氧能力，改善机体缺氧状态[15]。此外，脑蛋白水解物内富含大量活性多肽及多种氨基酸，有利于改善神经元代谢，对神经细胞起到保护作用，防止受到神经毒素的损害。因此，对于需进行溶栓治疗的ACI患者而言，给予曲克芦丁脑蛋白进行辅助治疗效果显著[16]。

综上所述，对ACI患者而言，曲克芦丁脑蛋白是一种理想的辅助药物，对改善神经功能缺损，提升疾病治疗效果、改善临床预后、提升用药安全性等方面均具有积极意义。

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（收稿日期：2018-10-10）