中国中小学生三十年视力不良动态分析

刘朝明

(六盘水师范学院 体育学院,贵州六盘水 553001)

从1985年至2014年，中国对全国学生开展体质与健康调研进行了7次,调研资料显示学生视力不良问题愈发严重，视力不良、近视成为中国儿童青少年常见病中最为突出的健康问题[1]，学生近视更是全球青少年健康问题[2],引起了政府及相关专家学者的重视，出台了一些防治措施。我们根据7次调研数据,对中国中小学生30年视力不良数据的动态进行了分析，旨在探索不同类别、不同时期、不同年龄的发展特点与规律，为制定下一步的干预防控措施提供参考依据。

1. 资料与方法

1.1 资料来源

资料来自1985-2014年共7次全国学生体质与健康调研的汉族7-18岁中小学生数据，分城市男生、城市女生、乡村男生、乡村女生。其中1985年725426人，1991年140655人,1995年209401人，2000年200958人，2005年234374人，2010年215308人，2014年214291人[3]。

1.2 数据处理

按照中国学生体质与健康调研监测细则的要求，使用标准对数视力表检测，凡是有单眼视力小于5.0为视力不良，近视、远视和其他眼病的判断是更具视力检查和串镜检查综合结果的初步判断。

使用SPSS17.0 与EXCEL2003软件进行统计分析和制图，采用率的2检验方法，检验每5年、30年的显著性，检验水准=0.05。

2. 结果

2.1 视力不良动态变化

1985-2014年，中国中小学生视力不良检出率整体呈现迅猛上升趋势，各年龄段检出率都快速增长。30年来视力不良检出率，乡村男生从17.29%上升到53.38%，上升了36.09个百分点；乡村女生从21.24%上升到60.91%，上升了39.67个百分点；城市男生从34.65%上升到64.20%，上升了29.55个百分点；城市女生从39.86%上升到70.32%，上升了30.46个百分点。在1985年-2014年之间，视力不良检出率呈现城市>乡村，女生>男生，城女>城男>乡女>乡男的现象；30年增长速度出现乡村>城市，女生>男生，乡女>乡男>城女>城男现象。(见表1、2)。

从动态时间上来看，1985年到1991年增长最快；1991年到1995年增长速度大幅降低，在这5年中城市女生增长差异无显著性；1995年到2000年为30年中增长最慢的5年，在这5年中城市男生增长差异无显著性；从2000年开始到2010年期间，增长速度大幅反弹，到2014年增长速度稍有降低。(见图1)。

从年龄上来看，30年来，城市中小学生视力不良检出率增长速度从7岁逐渐上升到11岁后开始下降，农村在7到11岁段检出率增长速度低于城市学生，并在11岁反超城市学生继续上升到13-14岁时缓慢下降。突增年龄城男、城女、乡男、乡女分别为11岁、11岁、13岁、14岁(见图2)。

表1 中国城市中小学生1985-2014年视力不良检出率动态变化(%)

注：进行5 a、30a的2检验，“*”为P<0.05，“**”为P<0.01。

表2 中国乡村中小学生1985-2014年视力不良检出率动态变化(%)

注：进行5 a、30a的c2检验，“*”为P<0.05，“**”为P<0.01。

图1 1985-2014年中国中小学生视力不良检出率增长速度(以时间为观察对象)

图2 1985-2014年中国中小学生视力不良检出率增长速度(以年龄为观察对象)

2.2 近视构成情况

2014年中国中小学生城市男生近视检出率为58.72，城市女生为65.13，乡村男生为48.62，乡村女生为55.85，与1991年相比分别上升了18.52、17.12、24.05、24.35(P<0.01)。2014年中国中小学生近视占了视力不良中的92.18%，远视占视力不良中的2.08%，其他眼病占视力不良中的5.74%。

3. 讨论

1985-2014年，中国中小学生视力不良检出率整体呈现迅猛上升趋势，城男、城女、乡男、乡女，各年龄段检出率都快速增长。到2014年时，视力不良检出率城市男生64.20%，城市女生70.32%，乡村男生53.38%，乡村女生60.91%，近视占了视力不良中的92.18%，在18岁段学生视力不良检出率城男、城女、乡男、乡女分别达到了83.87%、89.11%、77.26%、85.46%。在1985年-2014年7次调研中，视力不良检出率都是城市>乡村，女生>男生，呈现出城女>城男>乡女>乡男的现象。中国中小学视力不良、近视问题已经非常严重，如不能有效控制，将严重影响人们的身体健康、工作、生活以及中国的军事和综合国力等。

从1985-2014年间，城市男生上升29.55个百分点，城市女生上升30.46个百分点，乡村男生上升36.09个百分点，乡村女生上升39.67个百分点，增长速度出现乡村>城市，女生>男生，乡女>乡男>城女>城男现象。视力不良检出率增速，城市从7岁开始上升至11、12岁开始下降，乡村从7岁开始上升至13、14岁开始放慢下降，并且乡村在11岁时反超城市增速。视力不良检出率增速，乡村速度快于城市，并且乡村较城市出现突增期长期趋势，城乡差距逐渐缩小，并有逐步赶超城市的趋势。

视力不良继续向低龄化发展，这与儿童青少年发育提前和过早过大的学习有很大的关系。在小学阶段，城市学生视力不良检出率增速高于乡村，这与城市学生从小学阶段开始学习负担重有关[2]，在这期间，城市学生正常学校教育负担就高于乡村学生，还有课余的各种培训与补习班，致使不良用眼时间增加。到中学时，乡村学生大多到城镇学习，学习压力增大，相应的不良用眼时间增加，突增速度峰值出现。

从动态时间上来看，1985年到1991年增长最快。1992年《全国学生常见病综合防治方案》出台，视力不良与近视被列为需要重点防治的首位学生常见病[4]，这对视力不良的防控起到积极作用，1991年到1995年增长速度大幅降低，在这5a中城市女生增长差异无显著性，1995年到2000年为30a中增长最慢的5a，在这5a中城市男生增长差异无显著性。2000年后，出现近视无法防治观点[5]，视力不良防控力度减弱，从2000年到2005年期间，增长速度大幅反弹。2007年，中发[2007]7号《中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》出台，明确指出要降低青少年近视率，并提出了具体措施：中小学教师和家长都要关注学生的用眼状况，每天2次眼保健操，学校每学期要对学生视力状况进行两次监测，政府要进一步改善学生用眼卫生条件[6]。到2010年学生视力不良检出率增速得到抑制，到2014年增速得以下降。可见政府的主动防控措施，对青少年视力不良的积极影响是明显的。

造成学生视力不良的因素很多，比如遗传、学校与家庭环境、课业负担、户外运动不足、营养、用眼卫生等凡事对眼造成负荷的情况都可能对视力构成影响，造成学生近视的关键因素是近视用眼时间过长，30min以上的近距离(小于30cm)用眼可增加近视屈光度[7]，国内外的多项研究证实，户外活动可减少近视眼的发生[8]。要有效防治学生视力不良与近视需要政府、学生本人、学校、家庭与社会的共同努力。在现今的升学压力下，学生学习负担越来越重，首先政府要进一步完善视力不良与近视的防控措施，教育卫生等部门要积极配合并严格执行；学生本人要掌握正确用眼知识，合理调整用眼时间和采取有效的调节手段，如减少长时间近距离用眼，合理的眼保健操，多参加户外活动等。学校和家庭要共同为学生提供有利于缓解视疲劳的学习、生活环境，以及搭配合理的营养膳食。最后需要广大的科研工作者特别是医疗科研行业加强对视力不良与近视的研究，提出更好的防治方法。