功血患者应用宫腔镜下部分子宫内膜切除术的临床效果及对患者血清水平的影响

张晓娟，周瑞民，郑荃

（河南省濮阳市第三人民医院 妇科，河南 濮阳 457000）

功能性子宫出血也称功血，主要是由于神经内分泌紊乱，严重影响患者的生活质量[1]。常用的临床治疗是手术治疗。目前子宫内膜切除术被广泛用在功能性子宫出血治疗中。其中宫腔镜下部分子宫内膜切除术更有效，具有保留子宫、创伤小、对正常组织无损伤、无需开腹治疗及不干扰盆腔任何脏器的功能等优势，且手术时间短、术后恢复快，深受广大妇科患者的欢迎。有较好的临床应用价值。本研究选择2017年1月-2018年1月功能性子宫出血患者90例据术式分组。传统手术组开展传统手术治疗，宫腔镜手术组行宫腔镜下部分子宫内膜切除术治疗，分析了宫腔镜下部分子宫内膜切除术应用在功能性子宫出血患者治疗中的临床效果及对患者血清水平的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月-2018年1月功能性子宫出血患者90例据术式分组，每组各45例。宫腔镜手术组年龄32～65岁，平均（46.72±2.21）岁。增生类型中：不典型增生14例，12例单纯增生，12例复杂性增生，其他有7例。贫血中，轻度贫血10例，中度贫血14例，重度贫血21例。

传统手术组年龄31～65岁，平均（46.54±2.12） 岁。增生类型中：不典型增生15例，12例单纯增生，11例复杂性增生，其他有7例。贫血中，轻度贫血9例，中度贫血14例，重度贫血22例。

两组一般资料经统计分析差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

传统手术组开展传统手术治疗，宫腔镜手术组行宫腔镜下部分子宫内膜切除术治疗。选择宫腔镜者术前开展全面检查，先进行宫口扩张，术中电切功率设置60～100 W，电凝功能40～60 W，手术中动作轻柔，给予膨宫泵持续灌注，放置电切镜于宫腔后，观察宫腔病变及宫底两角，直至内膜基底层。后切除宫腔上内膜2/3左右，最后给予电凝止血。

1.3 观察指标

比较两组功能性子宫出血手术干预效果；手术时间以及术中出血量；手术前后患者血清学指标水平；并发症发生率。

显效：症状消失，病灶全部切除，出血消失，无感染等并发症；有效：症状改善，病灶基本切除，出血基本停止，无感染等并发症；无效：未符合上述标准。功能性子宫出血手术干预效果=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件，计数资料以百分比（%）表示，计数资料组间比较行χ2检验；计量资料以均数±标准差（±s）表示，计量资料组间比较行t检验。P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组功能性子宫出血手术干预效果比较

宫腔镜手术组功能性子宫出血手术干预效果高于传统手术组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

2.2 手术前后血清学指标水平比较

手术前两组血清学指标水平差异无统计学意义（P ＞0.05）；手术后宫腔镜手术组血清学指标水平优于传统手术组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

2.3 两组手术时间以及术中出血量比较

宫腔镜手术组手术时间以及术中出血量优于传统手术组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表3。

表1 两组手术干预效果比较 例（%）

表2 手术前后血清学指标水平比较 （±s）

表2 手术前后血清学指标水平比较 （±s）

注：1）与传统手术组手术前比较，P ＞0.05；2）与传统手术组手术后比较，P ＜0.05。

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表3 两组手术时间以及术中出血量比较 （±s）

表3 两组手术时间以及术中出血量比较 （±s）

组别例数手术时间/min术中出血量/ml传统手术组4562.14±1.2456.15±3.57宫腔镜手术组4541.02±2.1222.01±2.61 t值8.2209.314 P值0.0000.000

2.4 两组并发症比较

宫腔镜手术组感染等并发症发生率低于传统手术组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表4。

表4 两组并发症发生率比较 例（%）

3 讨论

功能性子宫出血主要是生殖系统和非系统性器质性疾病，其发生率较高。目前在功能性子宫出血的治疗中，主要采用子宫内膜切除术治疗，其中，子宫内膜切除术主要是去除部分子宫内膜肌层和基底层，通过手术治疗，不仅可以暴露子宫，而且可以达到治愈[3-5]。近年来，子宫内膜切除的应用越来越广泛。为了提高临床实践的治愈率，部分子宫内膜切除术逐渐被推广。宫腔镜下进行部分子宫内膜切除术可有效减轻患者的心理压力，且创伤轻，无需开腹，可相对缩短手术时间，减轻对卵巢功能的影响，因此可维持血清激素水平正常，受到患者和医师的青睐[6-7]。特别是在宫腔镜下，手术相对简单，不易发生并发症，可进行功率和视野调节，在临床上治疗效果理想，具有较高的安全性和价值，有利于更好观察病变和切除病变，降低复发率[8-10]。

本研究中，传统手术组开展传统手术治疗，宫腔镜手术组行宫腔镜下部分子宫内膜切除术治疗。结果显示，宫腔镜手术组功能性子宫出血手术干预效果高于传统手术组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；宫腔镜手术组手术时间以及术中出血量优于传统手术组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；手术前两组血清学指标水平差异无统计学意义（P ＞0.05）；手术后宫腔镜手术组血清学指标水平优于传统手术组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。宫腔镜手术组感染等并发症发生率低于传统手术组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

综上所述，功能性子宫出血患者行宫腔镜下部分子宫内膜切除术疗效非常理想，可有效缩短手术时间以及减少术中出血量，减少并发症，对血清指标无明显影响。