硅酮黏胶泡沫敷料在压疮护理中的应用效果

韩卫丽

【摘要】目的：探讨并分析硅酮黏胶泡沫敷料在压疮护理中的应用效果。方法： 抽取我院2017年12月-2018年12月收治的一二期压疮卧床患者60例，根据随机分配原则，将其分为对照组和研究组。对照组给予传统方法换药治疗，研究者实施硅酮黏胶泡沫敷料方法换药，对比临床疗效。结果：研究者疗效高于对照组，具有统计学意义（p<0.05）;对照组疼痛程度显著高于研究组，具有统计学意义（p<0.05）。两组患者都沒有全身感染等并发症发生。结论：硅酮黏胶泡沫敷料具有持久的抗菌功能，既安全又可靠，可以适用于压疮的防治。

【关键词】硅酮黏胶泡沫敷料;压疮;护理;应用效果

【中图分类号】R969.4【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）02-177-01

压疮，又称之为压力性溃疡，是由于局部组织长期受压，出现营养不良、缺氧所造成的机体组织溃烂坏死。结合压疮症状，可以将其划分为4个级别，级别1是淤血红润期，级别2是炎性侵润期，级别3是浅度溃疡期，级别4是坏死溃疡期。压疮临床预防和护理是至关重要的，如果方法合适，能够阻碍患者病情发展，使得压疮有所好转，降低患者的疼痛程度。因而，防治压疮的重点是选择安全有效的材料。笔者对60例一二期压疮患者应用硅酮黏胶泡沫敷料换药处理，临床效果理想，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

抽取我院2017年12月-2018年12月收治的一二期压疮卧床患者60例，男患者（n：30），女患者（n：30）。年龄最小是43岁，最大是78岁，平均是（53.3±1.18）岁。全部患者都依照压疮有关诊断标准进行确诊，排除有药物禁忌症的患者。压疮分级：级别1有47例，级别2有11例，级别3有2例，级别4有0例。医院外带入58例，医院内产生2例。根据随机分配原则，将患者分为对照组和研究者，两组患者在压疮出现部位、年龄、压疮分级等方面有显著差异，没有统计学意义（p<0.05），具有一定的可比性。

1.2方法

两组患者进入医院后对整个皮肤进行认真检查，根据Braden评分量表准确判断患者压疮危险程度，而且相应处理分值少于16分的患者。每1个小时或者2个小时进行1次翻身，始终保持患者干净和干燥，调整营养状况，注重床褥和床单的卫生干净，床上没有任何的杂质。对照组给予传统的换药方法，对患者压疮创面进行清洁后，用0.5%碘伏消毒，再使用无菌生理盐水棉球从中心向四边清洗破损部位，清洗结束后用无菌棉签将水分吸收干净。结合患者压疮的具体情况和尺寸，将利凡诺无菌纱布压敷在创面上60s，并且确保纱布和创面进行充分接触，然后在创面上覆盖无菌辅料，每天2次，一直到损伤位置结痂。研究者实施硅酮黏胶泡沫敷料方法，对患者压疮创面进行清洁，用0.5%碘伏消毒，再使用无菌生理盐水棉球从中心向四边清洗创口，清洗结束后用无菌棉签将水分吸收干净。结合患者压疮的具体直径尺寸，在压疮创面贴硅酮黏胶泡沫敷料，以超出患者创面直径2.1-2.8cm为最合适。操作步骤结束后，每隔3-23h观察压疮创面1次，且结合压疮分级和敷料侵润度，每隔4天或者6天更换硅酮黏胶泡沫敷料1次，一直到创口结痂。

1.3观察指标

建立压疮管理团队，安排专门的人记录、评估和考察两组患者疼痛程度、有关并发症以及临床效果。①疗效判断标准。痊愈：患者局部组织都修复，创面结痂脱落;显效：创面范围减小，颜色变浅，渗出液降低;有效：压疮创面有刚生长的肉芽组织;无效：没有达到以上指标，压疮创面没有改善，甚至出现恶化。②视觉模拟疼痛评分。0分是无痛，10分是不能忍受的痛，分值和疼痛症状呈正比。

1.4统计学处理

使用PEMS3.2统计学软件，对比计量资料应用两个独立样本的t进行检验，对比等级资料使用Wilcoxon秩及检验，检验标准是a=0.05。

2结果

2.1对照组和研究组患者临床护理疗效对比

2.2对照组和研究组换药疼痛程度对比

2.3对照组和研究者并发症情况比较两组患者都没有出现压疮并发症，比如：全身感染等等。

3讨论

在临床上压疮属于一种常见的并发症，通常见于长期卧床患者、高龄患者中。这种病治疗难度高，促使压疮尽快愈合的基础条件是抗感染、改正负氮平衡、增强营养，而确保压疮完全治愈的重点是有效处理创面伤口。以往的干性愈合环境可能使创口脱水或者结痂，但是也会导致伤口疼痛，换药中牵扯创面，不利于上皮爬行，而且消灭生物活性[1]。另外，传统方式不能隔离细菌的入侵，容易导致结痂下面化脓，有研究学者表示，保湿处理是处理创口的最佳方法，让创面和四边皮肤全部贴合，形成一种局部湿润的环境，阻止细菌生长，刺激内源性胶原酶释放，形成毛细血管，进而达到清洁创面的目的，使创口更快的愈合。

硅酮黏胶泡沫敷料属于常用的创伤修复材料，并且也是构建在湿性伤口愈合理念上的新型下敷料，所含成分以聚乙烯醇为主。硅酮黏胶泡沫敷料的具体优势体现在：第一，具有较强、迅速的渗出液吸收效果，吸收渗出液可以达到其自身重量的10倍，能够真正实现对CO2的全部通透，在使用有些药物时可以将其作为载体，对伤口浸渍进行改善。第二，通透性较低，确保创面的湿润度，使敷料更换过程中对创面造成的牵拉作用消除。本研究结果表明，研究者护理效果显著高于对照组，具有统计学意义（p<0.05）;对照组疼痛程度显著高于研究组，具有统计学意义（p<0.05）。两者患者都没有全身感染等并发症发生。结果发现，与传统敷料相比，硅酮黏胶泡沫敷料具有强大优势。

综上所述，硅酮黏胶泡沫敷料有更加持久的抗菌功能，可以预防感染，对渗液进行有效吸收，既可以提升护理水平，降低住院花费的钱，又具有较强的安全性和可靠性，可以适用于压疮的防治工作。

参考文献：

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