“强通法”结合整脊推拿治疗腰椎间盘突出症的效果

罗振国

【摘要】目的：研究应用中医“强通法”结合整脊推拿治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果。方法：选择我院2017年4月-2018年4月中的80例腰椎间盘突出症患者进行研究，按照患者接受治疗的不同方式进行分组，观察组40例、对照组40例，分别接受“强通法”结合整脊推拿治疗、单纯整脊推拿治疗，比较两组效果。结果：观察组治疗后总有效率为92.50%，明显高于对照组接受中医单一疗法治疗后总有效率72.50%，P<0.05;观察组治疗后出院时以及出院后1个月腰椎功能评分为（15.32±1.74）分、（23.62±2.83）分，明显高于对照组（12.82±1.95）分、（19.64±2.41）分，P<0.05，观察组治疗后出院时生活质量评分为（52.38±5.19）分，明显低于对照组（60.84±5.44）分，P<0.05。结论：“强通法”结合整脊推拿治疗腰椎间盘突出症患者能够帮助症状迅速缓解，提升患者腰椎功能以及生活质量，值得临床推广。

【关键词】腰椎间盘突出症;强通法;整脊推拿;中医;治疗

【中图分类号】R181.3+【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）02-104-01

当前因为人们生活方式的变化、老年化程度的加深、生活工作中不良姿势的增加，使得腰椎间盘突出症的发生率逐渐增高[1]。因为腰椎间盘突出症属于一类骨退化性疾病，所以以往老年人群是主要发病人群，但是近些年因为电子产品使用率的增加，年轻人生活、工作压力的增大，一定程度增加了腰椎间盘突出症的年轻人群发病率[2]。随着临床对于中医学的重视加深，中医方法逐渐应用于临床多种疾病的治疗康复中，且经临床证实有良好效果[3]。整脊推拿是中医常用疗法之一，强通法是一类新型中医疗法，本研究以我院2017年4月-2018年4月中的80例腰椎间盘突出症患者为对象，具体分析上述两种中医方法用于治疗中的效果。

1资料及方法

1.1基础资料

选择我院2017年4月-2018年4月中收治的80例腰椎间盘突出症患者进行分析，按照患者临床治疗实施的方式不同分为2组。观察组包括20例男以及20例女，年龄平均（53.28±11.36）岁（37-68岁），病程平均为（3.16±1.44）年（1-5年）;对照组包括18例男以及22例女，年龄平均（53.5±11.14）岁（36-68岁），病程平均为（3.21±1.53）年（1-5年）。研究经医院伦理委员会批准，且经患者知情同意。全部患者存在劳损、腰部外伤病史，经X线机检查显示椎间隙变窄且出现椎体骨质增生，经CT腰椎检查证实存在腰椎间盘突出。2组年龄、性别、病程结果比较均不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

对照组患者仅接受整脊推拿方法治疗，指导患者保持面朝下平躺，将一软枕垫在腹部，治疗者两只手用拇指保持倒八字形顺着患者腰椎两旁确定阳性反应点。治疗者先在患者的腰椎两侧、患侧臀部、下肢通过揉法以及滚法推拿15分钟，接着治疗者利用右手的掌根豆状骨将压痛点固定好，左手压在右手上面，两只手一起用力，向下且向外顺着弧形旋转，听到关节弹响声，触诊显示患者阳性反应消失。每天对患者整脊推拿一次，一疗程持续10次。

观察组在对照组整脊推拿基础上联合强通法治疗，指导患者保持侧卧，常规对阿是穴、夹脊穴、患侧下肢委中穴等穴位皮肤进行消毒，选择细三棱针点刺放血，等到血液颜色从暗红色转成鲜红色后利用消毒棉球将血迹拭净，继续利用碘伏进行一次消毒，并告知患者一天时间内针孔不能够碰水。间隔3天治疗一次，一疗程需要持续治疗3次。

1.3观察指标

疗效标准：痊愈：患者经治疗后腰腿疼痛症状全部消除，直腿抬高能够超过70°，腰椎功能完全恢复正常，能够正常生活或者工作;好转：患者经治疗后腰腿疼痛症状明显减轻，直腿抬高能够超过40°，腰椎功能明显改善，生活大部分可以自理;无效：患者经治疗后腰腿疼痛症状仍然明显，直腿抬高不超过40°，腰椎功能仍较差，生活大体需要他人协助。总有效率=痊愈率+好轉率。

腰椎功能：在治疗开始前、治疗结束后出院时、出院后一个月分别进行一次JOA腰椎功能评分，评价内容包括主观症状（9分）、临床体征（6分）、日常生活受限度（14分）、膀胱功能（-6～0分，正常0分，轻微受限-3分，明显受限-6分）。量表总分29分，10分以下为差，10-15分为中，16-24分为良，25-29分为优。

生活质量：在患者治疗开始前、治疗结束后出院时分别利用诺丁汉健康量表（NHP）评价患者生活质量，评价包括精力、疼痛、躯体活动、社会生活、睡眠以及情感反应，总分为100分，得分越高表示患者生活质量越差。

1.4统计方法

通过SPSS22.0软件对结果实施分析，（x±s）表示腰椎功能评分以及生活质量评分，t检验，[n（%）]表示治疗效果，X 2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果

观察组接受中医联合疗法治疗后总有效率为92.50%，明显高于对照组接受中医单一疗法治疗后总有效率72.50%，P<0.05，见表1。

2.2腰椎功能

治疗前两组患者腰椎功能评分结果差异不明显，P>0.05，患者出院时以及出院后1个月两组腰椎功能评分均有升高，与治疗前组内比较差异明显，治疗后出院时以及出院后1个月观察组评分明显高于对照组，P<0.05，见表2。

2.3生活质量

治疗前两组患者生活质量评分结果差异不明显，P>0.05，患者出院时两组生活质量评分均有下降，与治疗前组内比较差异明显，治疗后出院时观察组评分明显低于对照组，P<0.05，见表3。

3讨论

腰椎间盘突出症是导致腰腿痛的重要原因，分析是因为椎间盘组织突出后对神经根形成压迫，造成化学物质性刺激，并联合髓核的自身免疫原性导致的炎性水肿[4]。针对腰椎间盘突出症患者的治疗，必须注重神经根受压迫症状的解除，同时减轻炎性水肿，以实现腰椎间盘的减压以及止痛。中医将腰椎间盘突出症纳入痹证范畴，认为是由于外伤、感受风寒湿邪导致气滞血瘀、风寒湿痹阻经络，使得经脉不通，不通则患者腰腿会出现明显疼痛[5]。

强通法是中医针灸中三通法的一种，实质是放血疗法，也就是借助三棱针刺破患者某些部位的浅表血管，根据患者病情放出适量血液，以实现疾病的治疗[6]。这一治疗方法体现出中医中祛瘀生新的理念，通过刺血实现调气，通过恢复气血通畅实现疾病的治愈。治疗中针刺后血液从暗红色变为鲜红色，表明邪气慢慢减退，气血慢慢恢复畅通。刺络放血的镇痛机制具体体现在针刺后流出的局部血液中含有致痛物质，能够使微环境的动态平衡得以恢复[7]。另外，刺血疗法能够使局部血循环障碍得到改善，及时降解、灭活不同超微量致痛物质。配合整脊推拿方法进行治疗，通过推拿能够加快肌肉中毛细血管出现规律的舒张以及收缩，保证合理充血，有助于帮助肌肉痉挛得到解除;能够加快早期吸收炎性产物;能够加快消除肌肉炎症，使原本紧张的肌肉放松，扩张邻近血管，发挥良好消肿止痛、活血祛瘀效果[8]。整脊手法利用的是杠杆原理，通过使脊柱在短时间内生成扭曲力、旋转力来完成，操作中必须保证大力度、大手法以及大角度。在推拿后实施整脊手法能够使椎旁阳性反应点迅速消除，实现脊柱顺应性的调整，将小关节错位、滑膜嵌顿纠正，改变神经根的位置，使压迫得以解除，帮助患者临床症状得到明显减轻。本研究观察组治疗后总有效率为92.50%，明显高于对照组接受中医单一疗法治疗后总有效率72.50%，P<0.05;观察组治疗后出院时以及出院后1个月腰椎功能评分明显高于对照组，P<0.05，观察组治疗后出院时生活质量评分明显低于对照组，P<0.05。表明“强通法”结合整脊推拿治疗腰椎间盘突出症的效果要优于单一整脊推拿，对于患者腰椎功能以及临床症状有更明显的改善效果，并且能够使患者生活质量得到更大程度提升。

综上所述，“强通法”结合整脊推拿治疗腰椎间盘突出症效果良好，能够明显改善患者腰椎功能，提升患者生活质量，值得推广。

参考文献：

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[3]張楚惠， 郑晓斌， 林远方， et al. 强筋健脊功结合整脊手法对腰椎间盘突出症患者的影响[J]. 护理实践与研究， 2017， 14（10）：10-12.

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[5]赖伟强， 李泰标， 谢洪武. 整脊疗法对腰椎间盘突出症患者腰椎功能的影响研究[J]. 按摩与康复医学， 2017， 8（5）：31-33.

[6]陈水金. 南少林理筋整脊配合挑痧治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J]. 中国中医骨伤科杂志， 2017， 25（5）：18-21.

[7]陈飞， 曹弈， 蒋涛， et al. 针刺结合腰椎整脊对腰椎间盘突出症患者血清IL-1、IL-6、TNF-α的影响[J]. 按摩与康复医学， 2017， 8（19）：53-55.

[8]周涛龙. 推拿整脊疗法治疗腰椎间盘突出症29例临床观察[J]. 中国民族民间医药， 2016， 25（10）：98-98.