急性后循环脑梗死病人临床特点及危险因素分析

李江娇

【摘要】目的：分析急性后循环脑梗死的临床特征和风险因素。方法：对72例急性后循环脑梗死和72例急性前循环性脑梗死进行回顾性研究。这两组的临床特征，一般的数据和生化指标都被对比了，而急性后循环梗塞的风险因素被分析了。结果：在后环流组，小和中动脉的阻塞是常见的，紧接着是动脉粥样硬化的大动脉梗塞。在前环流组，大动脉粥样硬化是常见的，接着是小动脉的阻塞。这两组之间有明显的差异。总的胆固醇含量没有显著差异，甘油三酸酯（TG）和高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）在两组之间（p>0.05），在后循环组里，ldl-c，CRP和Hcy的含量显著高于前环流组的含量（P<0.05）。线性相关性分析表明，ldl-c、CRP和Hcy与急性背侧循环脑梗死相关（r值分别为0.310、0.324和0.442，P<0.05）。多变量逻辑回归分析表明Hcy，CRP和ldl-c是急性后循环脑梗死的风险因素（P<0.05）结论：急性后循环脑梗死的特征是小动脉闭塞和高表达的Hcy，CRP和ldl-c。Hcy，CRP和ldl-c是ACPI的风险因素，可以用作ACPI的临床诊断指标。

【关键词】急性后循环梗死;临床特点;危险因素

【中圖分类号】R249【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）02-041-01

引言：椎基底动脉系统是后循环，主要组成是基底动脉，脊椎动脉和后脑动脉。后循环血液供应只占大脑供血总量的三分之一。因为脑组织对局部缺血很敏感，在后循环中很容易引起脑梗死，而这些症状是隐性的，可以直接导致中枢呼吸系统和循环衰竭，危及生命。现代研究表明急性后循环脑梗死是一种多风险因素疾病，风险因素是独立的，协同作用的。在不同临床特征下，对急性背侧循环脑梗死患者临床特征和危险因素的临床特征和研究进行了精确的诊断、评价和治疗。

1资料

对72例急性后循环脑梗死和72例急性前循环性脑梗死进行回顾性研究。包含标准：根据1995年第四次全国脑血管疾病会议的脑梗死的诊断标准，大脑磁共振成像证实后循环脑梗死或循环性脑梗死。患者在发病后1小时至12小时内入院，并获得患者的知情同意并获得医院道德委员会的批准。排除标准：患有恶性肿瘤，感染性疾病和自身免疫性疾病的患者;脑内出血或脑梗死后出血;过去一个月的重大手术，

创伤或感染的病史;怀孕或哺乳期的女性。在分析后，性别，年龄，体重指数，收缩压，舒张压，以及在两组之间的空腹血糖没有显著差异（p>，0.05）。[2]

2临床特点

两组的临床类型的特征主要包括大的动脉粥样硬化（LAA）、小动脉阻塞（SAA）、心原性脑栓塞（CE）和未说明的梗塞（SUE）。LAA明显定义了动脉粥样硬化或者颅内动脉和颅外动脉的阻塞，而负责任的血管的狭窄程度超过50%。SAA有明显的腔隙性梗塞，而最大直径小于1.5厘米的病变可以在图像上看到。这是一种由多种心脏病引起的脑栓塞，还有可能引起栓塞的心脏病。由两种以上肯定病因或病因尚未通过综合检查鉴定脑梗死。[1]

3结果

两组的临床特征进行了对比。在后环流组中，这种隐匿型的小和中动脉是常见的，紧接着是动脉粥样硬化的大动脉梗塞。在前环流组，大动脉粥样硬化是常见的，接着是小动脉的阻塞。这两组之间有显著差异（P<0.05）

多元逻辑回归分析表明急性后循环脑梗死被用作两组的一种菌株。用数据采集和生化指标作为独立变量，多元逻辑回归分析表明Hcy，CRP和ldl-c是急性后循环脑梗死的风险因素（P<0.05）。[3]

4讨论

后循环梗塞（PCI），包括小脑，枕叶，丘脑，脑干和后颞叶梗塞，是一种常见的脑梗死。损伤通常涉及呼吸、网状激活、循环中心和其它系统。一旦疾病进展，死亡率高，严重危及患者生命安全。最近几年，人民生活水平越来越高，急性后脑梗死的发病率也在不断增加。因此，对急性后循环脑梗死的临床治疗和预防有很大的意义积极地进行相关风险因素的研究。急性后脑循环脑梗死的临床特征是复杂多样的，并且难以分辨。吐司子型分类标准目前是国际公认的脑梗死的病因分类标准。这项研究表明在后环流组的小动脉阻塞很常见，紧接着是大动脉粥样硬化性梗塞。在前环流组中，发现了大动脉的动脉粥样硬化，接着是小动脉的阻塞。这两组之间有显著差异（P<0.05）。提出亚型的分类标准有助于确定急性后循环脑梗死的临床特征。动脉粥样硬化是后循环缺血的常见血管病变，而病变动脉末端的血液供应区是梗塞的常见部位。急性后循环梗塞导致了约20%的缺血性脑血管疾病。它症状是隐藏的，容易进行。现代研究已经表明，急性背侧循环梗死是因子组合的结果。动脉粥样硬化的病理基础，患者的发病率较高。两组之间没有显著的差异，TG和hdl-c（p>，0.05）。在后循环组里，ldl-c，CRP和Hcy的含量显著高于前环流组的含量（P<0.05）。从机制分析来看，Hcy是含硫的氨基酸。这种血浆主要存在于三种方式：免费的半胱氨酸，Hcy的二硫化物和二硫化物的Hcy。在细胞外基质的释放与胞内甲胺通道密切相关。在细胞外基质中释放的高半胱氨酸的增加可以反映出它的生产和代谢的紊乱，从而影响了机体的功能。高半胱氨酸会导致血管壁上的胶原蛋白不平衡，影响内皮功能和细胞形态，导致动脉粥样硬化。高脂血症是导致脑血管并发症的主要原因之一因为脂肪代谢异常，这使得血浆中有一个或更多的脂质高于正常的疾病。脑梗死与血清炎性因子的表达存在密切的关系。在诱发脑梗死的因素和血清炎性因子之间有许多相似之处。炎症与CRP的产生相关。炎症可以产生CRP，而CRP会加重血管壁破损。[4]

5结语

总结一下，急性后循环脑梗死的主要临床特征是小动脉阻塞，有高表达的Hcy，CRP和ldl-c。Hcy，CRP和ldl-c是急性后循环脑梗死出现的主要风险因素，这可以作为急性后循环脑梗死的临床诊断的一个指示器。

参考文献：

[1]刘重次，蒋波.血压变异性与急性后循环梗死患者预后的相关性[J].现代仪器与医疗，2018，24（05）：48-50.

[2]龙燮.后循环缺血性脑卒中的危险因素分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（18）：2120-2122.

[3]吴明华，胡华白，张秀胜.急性脑干梗死的临床特点[J].山东医药，2012，52（25）：28-29.

[4]祝茗，王为珍，郑茜，赵永波.后循环进展性脑梗死42例临床分析[J].神经疾病与精神卫生，2005（02）：94-96.