感冒后久咳不停当防鼻后滴漏综合征

高花兰

5岁的晨晨感冒后反复咳嗽，用了药也不见好转。社区医生得知晨晨咳嗽那么长时间还没好，并且还有鼻窦炎的病史时，便建议晨晨妈妈带他去医院耳鼻喉科看看。结果发现，晨晨屡治不愈的咳嗽原来是鼻后滴漏综合征引起的。

鼻后滴漏综合征是指鼻腔、鼻窦或鼻咽部炎症状态下，分泌物从鼻腔倒流入口咽、咽喉，甚至进入气道，刺激分布于鼻、咽、喉部的咳嗽感受器而引起的咳嗽。它是引起儿童慢性咳嗽的常见原因之一，常见于10岁以下的儿童。这个年龄段的孩子反复发作的扁桃体炎及腺样体肥大堵塞鼻咽部，影响鼻腔分泌物的正常引流，造成鼻后滴漏综合征的发生。

但是有相当一部分患者无明显鼻塞、流涕等鼻部症状，仅表现为咽部不适、慢性咳嗽等。有些医生缺乏对鼻后滴漏综合征的认识，只注意扁桃体、咽部和肺部的表现，而未做耳鼻咽喉专科检查，忽略了相关的病史和其他体征，往往造成误诊、漏诊。

过敏体质者或有慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉的患儿更容易患上鼻后滴漏综合征，尤其是在天气变化时症状更严重。这是因为人体上下呼吸道（口腔、咽喉、肺）是相通的，起始于鼻腔，终止于肺泡;再加上小儿生理解剖结构的特殊性，鼻窦自然开口相对较大，且各开口在鼻道中又彼此邻近，呼吸道感染时易引起鼻窦感染;而鼻腔鼻窦炎性病变时，鼻和鼻窦分泌物后流滴入咽喉部或呼吸道，通过神经反射增加咳嗽反射敏感性，并引起气道高反应状态，导致慢性咳嗽。

对于鼻后滴漏综合征的防治，首要的是对鼻炎、鼻窦等原发疾病进行针对性治疗，应用抗过敏、抗炎药物减轻炎症反应，减少分泌物。其次是对症治疗，局部滴、喷鼻喷雾剂或局部雾化。同时还可通过促进黏膜功能恢复、促排鼻腔分泌物，減轻鼻后滴漏。此外，还要注意饮食禁忌、睡眠时的姿势等，并结合免疫治疗等综合疗法。

对于由鼻窦炎、鼻息肉、腺样体肥大等引起的鼻后滴漏综合征，为了防止反复发作，必要时宜考虑手术治疗。