曲美他嗪与阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的效果

宋国良

[摘要] 目的 观察曲美他嗪与阿托伐他汀联合治疗冠心病心绞痛的效果以及对患者心绞痛持续时间的影响。 方法 本次的讨论对象为2017年7月～2018年7月在我院接受治疗的100例冠心病心绞痛患者，并将所有納入研究的患者随机分为两组，对照组和实验组，每组50例。对照组冠心病心绞痛患者采用曲美他嗪药物治疗，实验组患者在对照组的基础上使用阿托伐他汀药物，服药2个月后，对比两组患者的临床有效率、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的指标以及心绞痛的持续时间。 结果 实验组患者的临床有效率为94.00%，较对照组的80.00%高，总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的水平均低于对照组，心绞痛的持续时间短于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 曲美他嗪联合阿托伐他汀药物治疗可以明显降低患者的血脂含量，提高临床疗效，缩短心绞痛持续时间，在临床上具有很大的应用价值。

[关键词] 曲美他嗪;阿托伐他汀;冠心病心绞痛;心绞痛持续时间

[中图分类号] R541.4          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）02-0041-03

由于饮食和生活习惯等因素的影响，患有心血管疾病的人群越来越多。冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄，从而出现心肌细胞缺血、缺氧和心前区阵发性绞痛的临床症状，在临床上称为冠心病心绞痛[1]。发病的主要原因是过度劳累、饮食不当和情绪激动等，临床的主要治疗目的是降低血脂水平，阻止病情的发展，保护心血管内皮细胞的功能，降低心力衰竭等并发症的发生[2]。单用一种药物不能取得较好的临床疗效，在本次研究中，选取2017年7月～2018年7月在我院进行治疗的100例冠心病心绞痛患者作为研究对象，分两组进行药物治疗，对照组患者使用曲美他嗪治疗，实验组患者在对照组基础上使用阿托伐他汀药物治疗，研究分析两组患者的临床有效率、血脂水平以及心绞痛持续时间，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择2017年7月～2018年7月在我院治疗的100例冠心病心绞痛患者作为研究对象。将所有纳入研究的患者随机分为两组，对照组冠心病心绞痛患者中男女性别比例为29∶21，年龄45～78岁，平均（57.15±1.68）岁，平均患病时间（4.37±1.75）年，合并高血压24例，糖尿病15例;实验组患者中男女性别比例为27∶23，年龄47～76岁，平均（56.27±1.53）岁，平均患病时间（4.36±1.75）年，合并高血压患者25例，合并糖尿病14例。对照组和实验组冠心病心绞痛患者的临床基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①所有患者均符合冠心病心绞痛的临床诊断标准：典型的临床症状和体征（胸闷、乏力和心悸等）、心电图的表现、冠状动脉造影和心肌酶学的检查等[3];②患者均伴有血脂异常的临床症状;③患者的临床资料完整，且均自愿签署书面知情同意书，获得本院伦理委员会的批准和认可。

排除标准：①伴有严重感染、恶性肿瘤等疾病的患者;②合并严重脏器功能障碍的患者;③对本次研究所有药物过敏的患者[4]。

1.3 方法

两组患者均采用常规的吸氧、利尿剂、扩血管药物和对症治疗等临床措施。对照组冠心病心绞痛患者采用曲美他嗪（瑞阳制药有限公司生产，生产批号15073102，规格：每片20 mg）治疗，每天口服3次，每次1片[5];实验组患者在对照组的基础上使用阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司生产，产品批号M85334，规格20 mg）治疗，每天用药1次，每次服药20 mg。两组冠心病心绞痛患者均连续治疗2个月[6]。

1.4 观察指标

比较两组冠心病心绞痛患者的临床有效率、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的指标以及心绞痛的持续时间。抽取空腹患者静脉血液5 mL，采用免疫透射比浊法检测血清的血脂含量[7];临床有效率分为显效、有效和无效。显效为患者在治疗1周后心绞痛未发作，心电图检查正常;有效为患者在治疗后1周内出现心绞痛，但是发作时长短于治疗前的时间，倒置T波变浅，ST段抬升高于0.05 mV;无效为患者的临床症状未得到任何好转[8]。

1.5 统计学方法

所有临床观察数据均进行准确核对和录入，采用SPSS17.0 for windows软件进行统计学处理。总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的指标以及心绞痛的持续时间为计量资料，使用均数±标准差（x±s）表示，组间比较使用t检验;临床有效率为计数资料，用n（%）表示，组间比较使用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较

实验组患者的临床有效率为94.00%，较对照组的80.00%高，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者血脂水平的比较

治疗前，对照组患者的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平分别为（5.47±0.46）mmol/L、（4.12±0.41）mmol/L和（3.02±0.73）mmol/L，实验组分别为（5.51±0.45）mmol/L、（4.17±0.43）mmol/L和（3.03±0.65）mmol/L，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗2个月后，实验组患者的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平分别为（3.66±0.56）mmol/L、（2.77±0.28）mmol/L以及（1.62±0.54）mmol/L，均低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者心绞痛的持续时间比较

实验组患者的心绞痛持续时间为（3.27±0.53）s，短于对照组的（5.37±0.45）s，两组比较，差异有统计学意义（t=21.3575，P=0.0000<0.05）。

3 討论

由于管腔受到冠状动脉粥样硬化的影响出现管腔狭窄甚至堵塞，诱导心肌缺血和缺氧的临床症状即为冠心病心绞痛，冠心病早期患者的临床症状不明显，心电图有心肌缺血改变，狭窄加重的患者出现破裂，造成血小板聚集，血液黏度增加，血流受阻，进而发展为心绞痛，主要的临床症状是心悸、胸闷、乏力以及胸痛等[9]。冠心病心绞痛属于常见的心血管疾病，如果患者治疗不及时，会引起急性心肌梗死或者心力衰竭等严重并发症，威胁到患者的生命安全。

冠心病心绞痛的主要发病原因与糖尿病、高血压和年龄等因素密切相关，最先受累的部位是动脉内膜，颈动脉内膜增厚和程度与冠心病心绞痛的病变程度密切相关[10]。早期冠心病患者的诊断和评价心肌缺血的方法为运动平板实验，不会对患者带来创伤，安全性高。在临床上是一种公认的检测方法，冠心病诊断的金标准为冠状动脉造影，可以明确显示患者冠状动脉是否存在狭窄情况及病变部位和狭窄程度，以对后期治疗提供科学的指导，对患者的治疗和预后尤为重要[11-13]。

临床上对冠心病稳定性心绞痛伴有血脂异常的首要治疗方法就是药物治疗，改善患者的血脂代谢异常情况，保护血管内皮细胞功能，同时有效阻止动脉粥样硬化的进一步进展，常用的治疗药物为曲美他嗪和阿托伐汀等，曲美他嗪属于哌嗪类药物，通过减少心肌细胞的酸中毒以及钠钙的沉积，有效保护线粒体功能和心肌的能量代谢，以及提高心肌葡萄糖的氧化率和减少心肌损伤等途径发挥药理作用，对血小板的聚集有抵抗作用，取得抗凝效果，对斑块具有稳定的作用，减少斑块对患者造成更大的影响;阿托伐汀可通过减少胆固醇的合成和心肌氧化应激反应等方式保护心血管的功能，抑制血管内皮炎症，改善心肌缺血，保护血管内皮细胞，同时具有调节血脂的作用，降低血液的黏稠度，改善冠心病心绞痛患者的临床症状[14-15]。

在本次研究中，将我院近一年接受治疗的100例冠心病心绞痛患者作为研究对象，分组实施两种不同的治疗方法，对照组患者服用曲美他嗪药物;实验组患者在对照组的基础上使用阿托伐他汀药物治疗。结果表明，实验组患者的临床疗效优于对照组，临床有效率为94.00%，较对照组高，不仅缩短了心绞痛的持续时间，也降低了患者的血脂水平，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，冠心病心绞痛患者采用曲美他嗪联合阿托伐他汀药物治疗，可以显著改善患者的病情，提高患者的生活质量，临床疗效好，值得在临床上推广应用。

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（收稿日期：2018-09-25）