2型糖尿病足高危患者的足部护理行为现状及影响因素探讨

刘丽萍，刘凤琴，高凌龚

（滨州医学院附属医院，山东滨州 256603）

2型糖尿病属于一类病程时间长并且治愈难度较大的疾病，通常能够引发各类急性与慢性并发症，对于2型糖尿病患者的生活质量造成严重影响[1]。糖尿病足属于糖尿病患者由于神经病变导致的下肢保护功能减退，动脉灌注由于微血管以及大血管病变不足，从而引发循环障碍产生坏疽和溃疡的一类疾病，糖尿病足属于糖尿病并发症中非常严重的一种，倘若出现感染，能够引发病人残疾或是死亡，所以临床中对于糖尿病足患者开展有效的护理对策十分关键，为其施行有效的护理对策能够使病人的血糖水平获得改善，避免病足出现感染，减少疾病的致残率以及死亡率[2]。该文选取1 000例2型糖尿病患者开展调查（2018年1月—2019年1月），其中主要包含患者的一般资料、足部护理基本知识以及足部自我护理情况等，通过糖尿病患者一般资料问卷、足部自我护理行为问卷以及足部护理知识问卷对所选1 000例2型糖尿病患者施行调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取1000例2型糖尿病患者开展调查，1000例2型糖尿病患者的纳入标准：全部符合2型糖尿病临床诊断，患者确诊时间大于1年，1 000例2型糖尿病患者全部签署知情同意书，此次研究通过该院伦理委员会批准。

1.2 方法

一共发放1 000份问卷，全部回收，有效回收率为100.0%；1 000例2型糖尿病患者中男性540例，所占概率为54.0%，女性患者460例，所占概率为46.0%，患者最小年龄16岁，最大年龄92岁，平均年龄（58.44±13.59）岁，糖尿病疾病病程时间最短1年，最长 44 年，平均病程（8.68±6.96）年，1 000 例 2 型糖尿病患者中包含糖尿病足患者50例，所占概率为5.0%，糖尿病足病程时间最短0.08年，最长41年，平均病程（0.85±0.11）年。

对所选1 000例2型糖尿病患者开展一般资料问卷调查，其中包含患者性别、患者年龄、文化程度、糖尿病病程时间、职业、生活习惯、家庭和个人收入、治疗情况、健康教育情况、并发症出现情况、按时复查情况、治疗费用以及实验室检查结果。

给予1 000例2型糖尿病患者足部护理知识问卷调查，问卷内容关乎6个维度共24个条目，其中包括足部检查、足部问题治疗、足部日常护理、足部皮肤干燥护理、足部趾甲修剪情况以及鞋型选择，问卷总分24分，患者得分越高代表足部护理知识了解程度越高。

给予1 000例2型糖尿病患者足部自我护理行为量表调查，其中包含5个条目，患者得分越高代表其足部自我护理行为越佳。

1.3 统计方法

采用SPSS l9.0统计学软件对该研究数据进行数据处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用[n(%)]表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

1 000 例2型糖尿病患者足部护理知识得分平均为（16.77±4.24）分，由此可见所选2型糖尿病患者足部护理知识处于中等水平；1 000例2型糖尿病患者足部自我护理行为得分平均为（20.71±7.12）分，由此可见所选2型糖尿病患者足部自我护理行为得分处在较差水平。

根据对足部护理知识的影响因素进行分析可见，患者文化程度、按时复查情况、糖尿病疾病病程时间以及是否接受并发症教育属于主要影响因素。

3 讨论

关于2型糖尿病足高危患者的足部护理行为现状：大部分患者不了解怎样选择正确的鞋型，单方面认为浸泡脚部具有益处，当足部皮肤产生干燥时不断搓脚，但是正确洗脚水温需要保持在37℃左右，同时洗脚时间控制在5～10 min，水温过高能够产生烫伤，洗脚时间过程会引发足部皮肤变软并且变潮湿，对于角质层正常防御能力造成破坏，同时在皮肤干燥期间搓脚，能够提高足部皮肤溃烂风险。根据该文的研究可见，2型糖尿病患者的足部自我护理情况以及足部护理知识处于中等与较差水平，分析其原因主要是由于教育人员更加重视对足部检查、趾甲修剪中，使患者可以第一时间发现足部病变，降低足部受伤风险，但是对于足部日常护理产生忽略，导致患者对于足部护理基本知识了解程度不足，所以临床教育人员需要在为患者提供足部检查和危险因素教育期间，强化足部日常护理基本知识的教育力度，确保患者掌握糖尿病足部护理相关知识，保持良好的足部自我护理行为[3]。

2型糖尿病足高危患者足部护理知识影响因素：根据该文研究可见，患者文化程度、按时复查情况、糖尿病疾病病程时间以及是否接受并发症教育属于主要影响因素，文化程度比较高的患者，能够通过更多途径与机会接触到护理知识，同时自我护理认知显著高于文化程度比较低的患者，病程时间较长以及按时复查的患者自我保健意识比较强，能够自行寻找疾病基本知识，接受糖尿病并发症教育患者，可以显著提升其足部自我护理水平，了解糖尿病足是可以预防的，从而积极寻找相应的预防措施，降低糖尿病足风险[4]。

对于2型糖尿病足患者的护理建议：糖尿病足的起因主要是因为长时间高血糖导致血管内膜出现改变，引发局部神经营养不良，出现麻木、溃疡、肿胀以及疼痛等，所以开展局部热敷是错误的，因为血管变细，血流速度变慢，引发局部病变，局部加温能够改善血循环，但是因为局部神经强制性增温，导致局部组织代谢速度提高，使缺氧程度加重，反而使患者的病情加重，因此局部建议采取毛线袜或是毛巾等适当保暖即可，严禁应用电热暖手器，避免出现烫伤；日常选取毛巾进行洗脚，不可采取硬刷刷脚，导致皮肤破损，在脚洗净之后，选取柔软毛巾慢慢擦干，特别注意将趾缝部位擦干，但是不可大力分开脚趾，防止产生撕裂，倘若患者的皮肤干燥，在洗脚之后涂抹润肤膏，确保皮肤柔软，如果患者脚汗比较多，选取棉花棒涂抹水酒到脚趾缝中，促进水分蒸发；通常为患者提供舒适的鞋子，对于双脚进行保护防止受损，但是不合适的鞋子会导致患者脚部受损，因此需要选择合适的鞋子，通常选取款式简单、厚胶底、皮面柔软以及带鞋带的鞋子，避免足部在鞋子里过分活动产生不必要摩擦；指导患者严禁光脚走路，哪怕在家里厨房或是浴室也需要穿鞋，对双脚起到保护作用，在天气寒冷时，不可选择热水袋暖脚，在修剪脚指甲时，不可修剪为半月形，统一剪成一字型，倘若患者趾甲角过于尖利，那么选取指甲锉挫滑，不可用力太大或是挫的太深；伤口处理方式，仔细检查伤口面积和严重程度，对于伤口采取消毒药水进行洗净，严禁使用弹性绷带或是胶布对伤口进行紧扎，避免影响到血液循环，倘若伤口部位疼痛升高，出现红肿以及流脓，需要马上就医[5]。

综上所述，大部分糖尿病患者以为自身没有出现足部问题，对于足部日常护理忽视，倘若产生问题，通常为时已晚，疾病已经发展到一定程度，严重者会截趾或是截肢，所以糖尿病患者需要及早接受良好的足部护理习惯，防患于未然。我们国家2型糖尿病患者的足部护理知识以及足部自我护理行为现状不是非常乐观，因此临床工作人员需要通过合理的理论，结合患者基本情况，指导患者按时接受复查，同时积极参加教育活动，建立糖尿病足风险意识，从而良好保持足部自我护理行为。