丹参川芎嗪注射液与双氯芬酸纳联用治疗急性痛风性关节炎的效果观察

余静

（四川大学华西第四医院 药剂科，四川成都 610000）

急性痛风性关节炎多发于30～50岁的中青年人，研究认为，与饮食和生活环境有关。如海鲜、啤酒等食物极易造成痛风。痛风发作快，有明显的疼痛，严重者可合并风湿病、糖尿病、高血压等症[1]。需要及时治疗。由于该病症状多，疼痛明显，因此很容易被患者误解。临床调查显示，患者及患者家属对该病存在错误的认识，认为很难治愈。事实上，该病只要正确用药，是可以治愈的，但需要的时间可能较长，需要患者保持平和的心态，积极配合治疗[2]。正确选择药物是治疗的关键。丹参川芎嗪注射液以往主要用于心血管疾病治疗，随着临床研究的进步，发现其在抗炎上具有一定效果，因此将其应用于急性痛风性关节炎可以促进血液循环和缓解疼痛。为了进一步分析该病的治疗效果，文章选取2018年1月—2019年1月为研究时段，现将丹参川芎嗪注射液与双氯芬酸纳联用的治疗效果分析现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取笔者所在医院收治的急性痛风性关节炎患者46例为研究对象。该次治疗对象均为首次急性痛风发作。其中包括男性患者28例，女性患者18例，年龄最小29岁，最大47岁，合并血糖升高5例，无其他心血管等并发症。发病时间1～9 d，入院后经过该院专业检查医生诊断为痛风性关节炎，症状明显。该次纳入标准和排除标准。患者症状诊断符合美国风湿病学会1977年制定的《痛风性关节炎诊断标准》，经过病理症状检查确诊；未合并严重的心血管疾病，肿瘤等疾病，可进行研究；所有患者均同意参加治疗和研究，签署治疗协议。该次排除标准包括，合并非痛风性关节炎，风湿病，合并感染性关节炎。存在胃肠其消化道感染患者。同意并能接受治疗与检查观察指标的患者。正在服用抗炎类药物的患者或该次治疗药物过敏患者均排除。

1.2 治疗方法

该次给予患者丹参川芎嗪注射液进行治疗，规格为 5 mL/支，国药字：H52020959)，2 支/次，联合 250 mL浓度0.9%氯化钠溶液行静脉滴注，注射时间为早饭前，联合使用双氯芬酸纳胶囊，口服，2片/次，早晚各一次。两组均进行3～4 d的治疗。治疗期间要求患者禁烟酒、食用低嘌呤食物并且要多饮水。

1.3 观察指标

经过治疗后，观察两组患者的治疗有效率。按照症状分为治愈、显效、有效和无效。通过检查患者血常规、肝功能、肾功能，并参照痛风关节炎的治疗效果指标进行判断。关节疼痛程度根据11点数字疼痛强度评分法进行评估。总分10分。分数越高，疼痛越明显，0分为无疼痛。评价两组患者的关节肿胀情况，总分为3分，分数越高，肿胀越明显，0分为无肿胀，患者关节活动功能正常；1分为有轻度关节肿胀，活动功能受到轻微限制，且关节部位皮肤略显红色；2分为关节肿胀程度高，关节活动能力差，但未达到生活不能自理的程度；3分为患者的关节无活动能力，生活不能自理，且有明显的红肿，严重者需坐轮椅。观察两组患者治疗前后是否出现不良反应，包括胃肠道不适，皮疹、消化道出血及高血压等症。

1.4 疗效判定标准

该次治疗效果的评价标准以《中药新药临床研究指导原则》为基准。症状完全消失，关节无疼痛，功能正常，为治愈。经过治疗，关节功能基本恢复，无明显疼痛等症为显效。关节功能经过治疗逐渐恢复正常，疼痛等症明显减轻为有效；治疗后关节功能无改善，依然无法自理，疼痛无改善或加重，关节红肿明显，均为无效。治疗总有效率＝(治愈+显效+有效)例数/总例数×100%

1.5 统计方法

该次采用SPSS 20.0统计学软件完成数据统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验。计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果分析

治疗后，治愈12例（26.09%），显效18例（39.13%），有效16例（34.78%），有效率100%。治疗过程中未出现心血管、肝肾、皮疹等方面的不良反应，治疗效果好。

2.2 治疗前后关节疼痛与肿胀情况比较

治疗前关节疼痛评分（4.23±1.27）分，关节肿胀评分（3.34±1.36）分，治疗后关节疼痛评分（2.12±0.92）分，关节肿胀评分（1.25±0.64）分；治疗后，患者的关节疼痛评分与肿胀评分均有明显改善，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性痛风性关节炎多发于中青年人，属于急性发作病症。发病者主要出现关节红肿，并伴有严重的撕裂、刀割或咬噬疼痛，治疗不及时对患者的身体机能造成较大的影响[3]。对于该病的发病机理，临床认为，是患者体内的尿酸盐晶体在局部环境下发生了炎症而造成，痛风性关节炎是其常见的病症表现，需及时治疗。研究还发现，急性痛风患者体内白细胞介素-1水平出现明显的上升，通风急性发作的核心作用就是白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等多种细胞因子可刺激内皮细胞表达，炎症因子的形成过程与之有关[4]。临床大量研究对该病的致病机理进行分析，均证明其与尿酸盐结晶沉积带来的炎症因子有关。药物治疗和临床护理是治疗该病的主要方法，以往患者对于该病的认识不深，疼痛明显，因此治疗心理状态不佳[5]。因此在临床中提倡护理，要正确解释该病的治疗过程和治疗效果。就目前看，该病的治愈率和治疗显效率是极高的，且无严重的并发症。要提醒患者树立正确的治疗理念。在药物选择上，主要以缓解疼痛，改善关节功能为主的药物。其中该次研究中的丹参川芎嗪的治疗效果明显，该药物的主要成分为盐酸川芎嗪与丹参素，主要作用是降低患者血液黏度，改善血流动力和微循环，提高血小板抗凝功能，可以有效缓解痛风性关节炎后患者的血液循环，与双氯芬钠联用，可以增强治疗效果[6]。目前，该药的使用也从心血管扩大到消化系统，呼吸系统上。在该次治疗中，使用两种药物治疗的效果较好，治疗有效率高达100%，提示经过长期合理用药，该药的治疗效果好。治疗期间，患者只有轻微疼痛症，经过护理可自愈，无其他严重的并发症，再一次说明了该药的治疗有效性，将其与临床其他研究报告进行比较，也发现与大部分报道保持一致。双氯芬酸纳主要作用为抗炎、止痛，在治疗中可以逐渐缓解患者的关节疼痛感，并减少并发症[7]。同时，对于改善局部微循环也具有一定的作用。该次研究还表明，治疗效果较好，治疗显效时间为3 d，两种药物联合治疗3 d后，治疗有效率就达到了100%，且治愈率达到26.09%。

在治疗后，患者要积极用药，并按照护理人员指示在住院期间合理休息，适量的运动，可以提高治疗有效率，促进患者的康复，提高患者生存质量，回归正常生活。该次治疗中，还对治疗前后两组患者的关节疼痛评分和肿胀评分进行比较，患者治疗后的关节疼痛与肿胀评分均明显低于治疗前，患者无明显的疼痛诉求，则说明该药的治疗效果。具体评分为：治疗前关节疼痛评分（4.23±1.27）分，关节肿胀评分（3.34±1.36）分，治疗后关节疼痛评分（2.12±0.92）分，关节肿胀评分（1.25±0.64）分。研究结果表明，联合使用两种药物治疗可控制痛风的急性发作，有效缓解病情，减少疼痛感，不良反应小。

综上所述，急性痛风性关节炎为多发病，发病急，疼痛明显，给患者带来极大的痛苦。但是该病目前治疗效果好，在合理使用药物并进行良好临床护理前提下，是可以完全治愈的。丹参川芎嗪注射液与双氯芬酸纳联用可有效治疗急性痛风性关节炎，并降低疼痛感，安全性高，值得在临床上推广。