当归补血汤对PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折隐性失血作用分析

吕根官

（盐城市东台市东台同仁医院，江苏盐城 224200）

随着我国人口老龄化情况的日益严重，骨折类疾病在我国的发生率逐渐增高，股骨粗隆间骨折就是常见的一种，该疾病常发于我国老年群体，骨折时患者会有剧烈的疼痛感，严重影响患者的生活质量[1]。PFNA（来抗旋转股骨近端髓内钉）是临床上常见的治疗股骨粗隆间骨折的方法，但随着临床研究的深入，临床发现PFNA的治疗方法会导致患者术后出现隐性失血的情况[2]，对于该种症状的临床治疗一直是临床研究的重点所在。该次研究选取2016年9月—2018年9月收治的100例老年患者，研究当归补血汤对PFNA（来抗旋转股骨近端髓内钉）治疗老年股骨粗隆间骨折隐性失血的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该次研究中，将于期间在该院接受PFNA治疗的股骨粗隆间骨折后出现隐性失血的老年患者100例纳为研究对象，根据对其选择的治疗手段的不同，将患者均等分为对照组和观察组，患者一般资料如下：对照组：男性患者人数：女性患者人数＝24：26，年龄最小的患者为52岁，年龄最大的患者为76岁，患者的平均年龄为（64.67±4.37）岁，病程最短为 1 d，最长为 15 d，平均时长为（8.3±1.2）d；观察组：男性患者人数：女性患者人数＝25：25，年龄最小的患者为53岁，年龄最大的患者为77岁，患者的平均年龄为 （64.58±4.79）岁，病程最短为 2 d，最长为 16 d，平均时长为（8.5±1.4）d。 患者、家属对此次研究知情且同意，患者一般资料经组间统计学处理，结果显示差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入及排除标准：（1）所有患者均签署了关于此次研究的知情且同意书；（2）所有患者均＞50岁，且不超过80岁；（3）排除患有严重精神疾病或语言沟通有障碍的患者、无人照顾的患者；（4）排除身体有其他严重不可逆的并发症的患者；5）排除患有获得性免疫缺陷综合征的患者；（6）排除患有肝肾功能异常的患者；（7）排除患有恶性肿瘤、或预计生存期小于3个月的患者；（8）排除存在电解质紊乱、酸碱平衡失调、心律失常的患者[3-5]。

1.2 方法

两组患者均行常规治疗，包括术中输血治疗、术后抗凝治疗等，对照组患者在此基础上通过硫酸亚铁片（批准文号：国药准字H31021752）进行常规治疗，0.3 g/次，3 次/d，饭后服用。

观察组患者在常规治疗基础上通过当归补血汤进行临床治疗，选取10 g当归和50 g黄芪，以300 mL水煎为一剂，1剂/d，3次/d。

1.3 观察指标

将两组患者治疗后不同时间段的Hb（血红蛋白）水平、Hct（红细胞压积）水平、髋关节功能Harris评分作为观察指标，并统计两组患者对治疗的满意度情况。Hb（血红蛋白）水平、Hct（红细胞压积）水平分别在术后1 d、术后3 d、术后7 d 3个时间点进行评价；髋关节功能Harris评分分别在术后4周、术后12周、术后24周三个时间点进行评价；满意度调查通过调查问卷进行调查，包括满意、较满意、不满意3个等级[6-8]，该次研究共发出100份调查问卷，回收100份，回收率为100%。

1.4 统计方法

在该次研究结果的处理中，均采用SPSS 20.0统计学软件对结果进行处理，检验方法如下。计数资料检验方法：以χ2值作为评价指标进行检验用[n（%）] 表示；计量资料检验方法：以t值作为评价指标进行检验，用（±s）表示；组间统计学差异检验方法：以P值作为评价指标进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者不同时间段Hb（血红蛋白）水平、Hct（红细胞压积）水平对比

与对照组患者进行统计学比较，观察组患者治疗后不同时间段的Hb（血红蛋白）水平、Hct（红细胞压积）水平、髋关节功能Harris评分均明显更佳，差异有统计学意义（P＜0.05）。 详见表 1。

表1 患者不同时间段Hb（血红蛋白）水平、Hct（红细胞压积）水平对比（±s）

表1 患者不同时间段Hb（血红蛋白）水平、Hct（红细胞压积）水平对比（±s）

项目时间段 对照组（n＝50）观察组（n＝50）t值 P值Hb水平Hct水平术后1 d术后3 d术后7 d术后1 d术后3 d术后7 d 101.5±7.3 86.8±5.4 91.9±6.7 0.36±0.03 0.38±0.04 0.38±0.06 104.7±7.6 94.3±6.8 102.7±6.7 0.38±0.03 0.41±0.05 0.44±0.06 2.147 2 6.107 5 8.059 7 3.333 3 3.312 9 6.625 9 0.034 2 0.000 0 0.000 0 0.001 2 0.001 3 0.000 0

2.2 患者不同时间段髋关节功能Harris评分对比

与对照组患者进行统计学比较，观察组患者治疗后不同时间段的髋关节功能Harris评分均明显更佳，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 患者不同时间段髋关节功能Harris评分对比[（±s），分]

表2 患者不同时间段髋关节功能Harris评分对比[（±s），分]

组别术后4周术后12周 术后24周观察组（n＝50）对照组（n＝50）t值P值68.29±4.19 63.15±4.34 6.024 9 0.000 0 85.61±4.31 76.42±8.23 6.994 8 0.000 0 96.38±3.12 86.18±6.61 9.867 5 0.000 0

2.3 患者对治疗满意度对比

对照组50例患者中，有40例患者对治疗的评价为满意和较满意，满意度为80%，观察组50例患者中，有49例患者对治疗的评价为满意和较满意，满意度为98%，组间统计学对比显示差异有统计学意义（P＜0.05）。 详见表 3。

表3 患者对治疗满意度对比[n(%)]

3 讨论

近年来，股骨粗隆间骨折在我国有着较高的发病率，尤其是在老年群体的发病率更是呈现出明显的上升趋势，患者临床表现为关节疼痛、运动功能障碍等[9]，对我国大部分老人的正常生活及身体健康造成了严重的影响。经过临床30多年的实践治疗，PFNA（来抗旋转股骨近端髓内钉）是有效的治疗股骨粗隆间骨折的方法，临床研究显示该种治疗方法对老年患者的优良率高达87%，但随着临床研究的深入[10]，临床发现PFNA的治疗方法会导致患者术后出现隐性失血的情况，对于该种症状的临床治疗一直是临床研究的重点所在。

该次研究选取2016年9月—2018年9月期间在该院接受PFNA（来抗旋转股骨近端髓内钉）治疗的股骨粗隆间骨折后出现隐性失血的老年患者100例，根据对其选择的治疗手段的不同，将患者均等分为对照组和观察组，并对患者实施不同的治疗方法，借此以形成对比性，观察患者的临床指标以及患者对治疗的满意度，进行统计分析后再进行组间统计学比较，研究结果显示，在常规治疗基础上通过当归补血汤进行治疗的方法有着较好的效果。

综上所述，对于接受PFNA（来抗旋转股骨近端髓内钉）治疗的股骨粗隆间骨折后出现隐性失血的老年患者的治疗来说，当归补血汤有着更加好的效果，对于改善患者Hb水平、Hct水平、髋关节功能Harris评分、对治疗的满意度的效果更佳，因此，值得在临床上进行推广及应用。