早期护理干预在预防新生儿呕吐中的应用

顾凤仙 江秀珍

（广东省肇庆市第一人民医院 肇庆 526000）

新生儿呕吐是新生儿时期常见的一种症状，多发生在出生后2 d[1]。临床报道[2～3]，喂养方式错误与生理性因素均可引起新生儿呕吐的发生，而长时间的呕吐可导致患儿体内水分缺失，电解质紊乱，同时容易引起吸入性肺炎或窒息，严重影响患儿生命安全。早期有效的护理干预和指导，提高患儿家属对新生儿护理的相关认知显得十分重要。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年5月～2018年5月收治的新生儿80例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组男23例，女17例；体质量 3 000～4 000 g，平均体质重（3 515.65±10.54）g；其中早产儿12例。观察组男25例，女15例；体质量 3 000～4 000 g，平均体质重（3 516.10±10.51）g；其中早产儿15例。两组一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：（1）生理指标均正常的健康新生儿；（2）新生儿家属知情此次研究，并签署知情同意书。排除标准：（1）合并先天性肝功能不全、心脏病等严重疾病新生儿；（2）中途退出研究者。

1.3 护理方法 对照组新生儿接受常规护理，即在出世后接受常规新生儿护理。观察组接受早期护理干预。（1）心理护理：对新生儿家属进行心理护理，让家属正确认识到新生儿呕吐属于正常现象，并将新生儿呕吐原因与处理方法告知家属，调动家属积极性，共同参与到新生儿护理中；同时针对无生育经验的家属进行培训，由护理人员向家属传授新生儿的有关知识。（2）健康教育：正确指导产妇新生儿喂养方式，尤其是初产妇对喂养毫无经验，在喂养过程中容易出错，指导按时哺乳，避免新生儿一次进食过多而出现呕吐的现象；针对采用非母乳喂养的新生儿，家属应在冲泡奶粉前注意温度，同时避免奶嘴中进入空气引起新生儿呕吐。（3）观察病情：严密观察新生儿生命体征（体温、体质量、尿量与精神状态等），一旦发现异常应立即采取对应措施；记录新生儿每日呕吐情况、量、色，及时清理呕吐物、新生儿口腔及更换衣物，避免呕吐物堆积引起新生儿不适感或窒息。（4）体位护理：保持新生儿正确体位，上半身微微抬高至30°，呈侧卧位，确保呼吸道通畅，同时观察新生是否出现移位现象；喂奶后需将新生儿抱起，用手轻拍新生儿背部。

1.4 观察指标 记录两组护理干预后不同时间段（24 h内、24～48 h，72 h内）呕吐发生情况及护理前后体质量情况变化。

1.5 统计学方法 研究数据采用SPSS20.0统计软件进行分析与处理，计数资料采用%表示，进行χ2检验，计量资料采用s）表示，进行 t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同时间段呕吐发生情况比较 对照组不同时间段新生儿呕吐发生率明显高于观察组，P＜0.05。见表1。

表1 两组不同时间段呕吐发生情况比较[例（%）]

2.2 两组护理前后体质量变化情况比较 护理前，两组新生儿体质量比较无显著性差异，P＞0.05；护理后（出生后1周），两组体质量出现一定的生理性下降，但观察组下降幅度低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组护理前后体质量变化情况比较（g

表2 两组护理前后体质量变化情况比较（g

组别 n对照组观察组40 40 285.36 56.31＜0.05＜0.05 t P护理前 护理后 t P 3 515.65±10.54 3 516.10±10.51 1.59＞0.05 3 421.57±11.32 3 497.42±11.49 108.51＜0.05

3 讨论

新生儿各项机体未发育完全，长期频繁的呕吐必将导致消化液大量丢失，而新生儿机体调节水电解质方面能力较弱，容易导致水电解质紊乱，甚至会在呕吐的过程中将呕吐物吸入气道，出现窒息，对新生儿成长与发育均可产生不利的影响[4～5]。引起新生儿呕吐的因素较为复杂，多数由家属喂养方式不当所致，如在吃奶结束后轻晃新生儿、一次性进食过多、过饱，加上新生儿胃呈水平位，贲门括约肌及幽门括约肌欠发达，胃容量小，较易发生呕吐。此外，分娩过程中吸入羊水或产道分泌物可导致新生儿咽下综合征的发生，咽下综合征亦导致呕吐的发生。因此，建立新生儿呕吐风险预警提示，增强医护人员及家属对新生儿呕吐预防和护理的意识，使家属掌握基本的新生儿喂养、护理知识，有助于在人为方面上减少导致新生儿出现呕吐的因素，同时预防非人为因素呕吐的发生率[6～7]。

本研究结果显示，对照组不同时间段新生儿呕吐发生率明显高于观察组，P＜0.05；护理前，两组新生儿体质量比较无显著性差异，P＞0.05；护理后，两组体质量出现一定的生理性下降，但观察组下降幅度低于对照组，P＜0.05。由这一结果可见，常规新生儿护理效果并不如早期护理干预效果优越。早期护理干预从家属心理护理、健康教育、观察病情与新生儿体位护理等方面进行全面干预，通过一系列护理措施让家属正确认识到新生儿呕吐现象，减少家属紧张情绪，同时还能延伸家属对预防新生儿呕吐的知识面，提高家属对呕吐的观察能力和应对能力，及时解除因呕吐给新生儿带来的不适感和危险，保障新生儿健康成长[8]。综上所述，通过早期护理干预有助于增强家属新生儿护理的相关知识和意识，可有效减少呕吐发生率，促进新生儿健康生长，临床价值显著。