产后出血的护理体会

2019-03-28 11:59胡云红
关键词:尿量体征出血量

胡云红

(四川省雅安市宝兴县妇幼保健计划生育服务中心(宝兴县妇幼保健院),四川 雅安 625701)

产后出血是导致产妇死亡的主要原因之一,产后出血指的是产妇在分娩后,其阴道出血量大于500 mL或子宫大出血的情况[1],如何将产后出血患者的死亡率降低已经是临床研究的重点。本研究主要对产后出血的护理措施和价值进行分析,如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以产后出血患者为研究对象,时间为2 0 1 8 年1月~2018年8月,例数为60例,随机分组。

纳入标准:a:确诊存在产后出血;b:知情同意参与本研究者。

排除标准:a:合并严重肾衰竭等重大疾病;b:伴有精神障碍或意识障碍者;c:拒绝配合临床干预者。

实验组中,30例患者的年龄范围为21岁~35岁,年龄均值为(25.86±3.02)岁,其中16例为剖宫产,14例为阴道分娩,19例为初产妇,11例为经产妇。

对照组中,30例患者的年龄范围为22岁~36岁,年龄均值为(26.03±2.85)岁,其中17例为剖宫产,13例为阴道分娩,20例为初产妇,10例为经产妇。

两组产后出血患者资料对比,无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预。

实验组则实施综合护理干预,具体为:

1.2.1 常规护理

立即为患者实施抢救干预,安抚患者的情绪,协助其保持平卧位,给以心电监护监测生命体征、吸氧干预,加强保暖,及时准备抢救物品,遵医嘱为患者按摩子宫,合理应用宫缩止血剂。加强对患者皮肤的颜色、意识状态、尿量、呼吸、脉搏、血压等的观察和记录[2],对其子宫收缩情况进行查看,询问其是否存在压痛的情况,同时观察患者阴道流血情况,包括气味、颜色等,遵照医嘱实施抗生素干预--预防产褥期感染。若患者出现异常情况,则立即报告值班医或主管医生进行处理。

1.2.2 分析产后出血原因

若患者存在胎盘、胎膜残留的情况,则立即协助医生为患者实施刮宫术干预,并将残留物进行病理检查,严格遵循无菌操作的原则实施各项操作。若患者子宫切口出血,则立即实施止血干预,合理补液,对其各项生命体征的情况进行监测,如有必要,则实施剖腹探查干预,给予缝合止血。术后密切观察患者阴道出血以及子宫收缩的情况。

1.2.3 心理护理

护理人员积极主动给予患者关心和关爱,消除患者紧张焦虑的情绪,增强其安全感,为其讲解产后出血的具体原因以及相关的治疗方法,以此减轻患者心理压力。鼓励和安慰患者,尽量增强患者对治疗的自信心。

1.2.4 活动护理

鼓励患者尽早下床活动,以此促进宫腔内积血的排出,预防下肢深静脉血栓。告知患者母乳喂养的重要性及必要性,如何以正确的方式进行母乳喂养,按需喂养。指导患者对自身会阴伤口的观察,保持会阴清洁,预防产后感染。同时督促患者及时将膀胱排空,防止对其宫缩造成影响。

1.2.5 饮食护理

指导患者进食少盐、少脂肪、高维生素、高蛋白等食物,如蔬菜、水果、奶、蛋等,不可食用辛辣、刺激类的食物,避免出现伤口感染的情况[3]。

1.3 观察指标

对两组护理的效果作观察分析,包括显效、有效、无效,即显效:经相关干预以及用药15 min后,其产后出血停止,或其出血量每小时在50 mL以下,患者的各项生理指标以及生命体征均恢复正常,尿量每小时在30 mL以上,其子宫可正常收缩;有效:经相关干预以及用药30 min后,其产后出血停止,或其出血量每小时在50 mL以下,患者的各项生理指标以及生命体征均恢复正常,尿量每小时在30 mL以上,其子宫可正常收缩;无效:经护理和治疗干预30 min后患者的生命体征未恢复,且恶化,其子宫收缩未恢复,每小时出血量仍然在50 mL以上,尿量每小时在30ml以下;以显效率+有效率作为总有效率。

1.4 数据分析

数据通过SPSS 21.0软件,作统计学处理,若P<0.05,则为统计学有意义。

2 结 果

实验组产后出血患者的护理总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 护理效果

3 讨 论

导致产妇出现产后出血的原因较多,若其产后出血较为严重,且可威胁生命安全。滞留胎盘、胎膜在脱落时,会导致其血管暴露,增加其出现产后出血的几率。产妇若存在产褥感染,则分娩后,其胎盘附着相关面的脱模,会导致血栓出现,之后逐渐纤维化,使得管腔堵塞,因此,在管腔难以复原时,其血栓则会溶解脱落,出现产后出血的情况。若患者存在子宫内膜炎、子宫蜕膜炎,则会降低其机体抵抗力,增加其产后出血的几率[4]。

综合护理在产后出血患者中,其可为患者实施输液、输氧等干预,对患者的脉搏、呼吸、体温、血压、阴道出血情况以及肤色变化进行观察,并针对性为患者实施临床干预,及时发现异常并告知医生处理。加强患者的心理护理干预,可促进其心理压力的缓解,积极配合临床干预。饮食和活动护理则可提高患者的机体抵抗力,促进宫腔积血的排出,并且可防止患者出现切口感染的情况[5]。

综上所述,有效的护理干预应用于产后出血患者中,可以较好的对其出血情况进行控制,促进患者子宫收缩的恢复,对改善产后出血患者的预后,有着积极重要的意义。

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